尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
新冠疫情的影響和沖擊，門診診療人次和住院人次大幅下降，導致醫院的收入大幅下降，後疫情時代，醫改推進加速發力，醫院面臨「五高」壓力，如何「開方」自救治療，實現醫院發展可持續。
疫情對醫院的影響
疫情對醫院帶來的影響不可估量，國家衛健委統計資訊中心發布2020年1-3月全國醫療服務情況顯示，2020年1-3月，全國醫療衛生機構總診療人次達14.8億人次,同比下降27.2%，全國醫療衛生機構出院人數達4736.3萬人，同比下降23.4%，醫院床位使用率下降22.8%。
面對業務量下降，醫院的醫療收入出現大幅下降，醫院不同程度出現現金流緊張難題，對醫院帶來重大的影響和沖擊。
疫情沖擊加速醫院「五高」壓力
面對疫情的影響和沖擊，醫院防控成本居高不下，面對患者下降和收入的下降，醫改推進持續推進發力，醫院「五高」壓力凸顯。
1、一高：院感防控壓力高
新冠病毒並沒有被消滅，醫院院感防控壓力山大，醫院院感防控支出「有增無減」，對醫院帶來重大的成本支出壓力。
2、二高：醫改政策風險高
疫情的影響和沖擊，沒有阻擋醫改深入的腳步，3月5日中共中央國務院《關於深化醫療保障制度改革的意見》明確提出，改革現行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符合醫療行業特點的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。對目前醫院按照收支結餘提成或醫療項目點數提成的績效制度帶來較大的政策風險。
4月27日下午，中央深改委會議通過《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》強調，醫保基金是人民大眾的「看病錢」、「救命錢」，一定要管好用好。
伴隨2020年6月18日，醫保辦發〔2020〕29號《國家醫療保障局辦公室關於印發醫療保障疾病診斷相幹分組（CHS-DRG）細分組方案（1.0版）的通知》下發，醫保支付制度改革進入倒計時，加上三級公立醫院和二級公立醫院績效考核的全面推行，醫院的政治風險將會越來越高。
3、三高：互聯網醫療沖擊壓力高
疫情的應縣和沖擊，互聯網醫療異軍突起，大量的患者分流到第三方互聯網平臺，醫患主體地位在提高，醫院的主題地位在弱化，對醫院正常的診療服務人次帶來較大的沖擊，就診人次的下降，對醫院的經濟來源帶來的壓力更高。
4、四高：員工對薪酬績效期望需求高
疫情的應縣和沖擊，廣大醫務人員冒著生命危險，不顧個人安危，奮鬥在抗擊疫情救治患者的第一線，守護者人民大眾的生命安全，超時超強度高風險的工作，對價值認可需求度提高，薪酬績效期望提高。
5、五高：經濟困局突圍壓力高
疫情的影響和沖擊，醫院經濟壓力山大，特別是現金流危機加劇，如何積極自救，突破經濟困局壓力高。衛生經濟規律使然，醫院經濟管理需要關註政府開源。
如何「開方」治療？
面對「五高」現狀，成為困惱同道的焦點和難點，也是繞不去的「坎」，如何「開方」治療，精益運營管理「五秘方」離不了。
1、秘方一：加強互聯網醫療運營管理
疫情期間，衛健委印發了《關於在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》、《關於在國家遠程醫療與互聯網醫學中心開展新冠肺炎重症危重症患者國家級遠程會診工作的通知》、《關於開展線上服務進一步加強湖北疫情防控工作的通知》、《關於進一步推進互聯網醫療服務發展和規范管理的通知》等文件，聯合國家醫保局印發了《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯網+」醫保服務的指導意見》等。
面對互聯網醫療服務潮流勢不可擋，醫院如何應對第三方互聯網醫療的沖擊，需要加強互聯網資訊化建設，把互聯網醫療的主動權掌握在醫院手裡，為醫院運營管理服務，成為醫管者面對的新命題。要發揮醫院平臺實體影響力作用，借勢發展進一步擴大影響力和市場占有率，醫院一旦「迷糊」，不充分認識互聯網醫療服務的沖擊，有可能會受到「網紅醫院」、「網紅專科」、「網紅醫生」互聯網的巨大沖擊，所以說醫院不能「糊塗」，要加強互聯網醫療運營管理，防止疫情再次出現對醫院的帶來更大的影響。
2、秘方二：強化學科建設提升醫療服務能力
醫保DRsG付費制度改革，基於價值醫保付費，向價值醫療買單，是一種醫療價格定價機制的改變，由傳統的按照醫療項目後付費方式，轉變為按病組預付費，醫療服務能力的高低決定了醫保付費的水平，醫療服務收入項目占比越高，相應的病種難度系數越高（CMI值越高），較高的醫技檢查收入占比越高，醫保結算率不高。
面對以藥補醫和以材補醫及以檢查補醫時代即將終結，開展病種結構分析，選擇與醫院功能定位相匹配的學科病種，扭轉醫生不正確的診療習慣，降低不合理的醫療服務項目，才能提升醫療服務能力，提高醫保支付率。順應醫共體建設大趨勢，選擇學科建設發展的門路，探索專科運營助理制度，提高醫院社會效益和經濟效益。
3、秘方三：提升DRG質控績效評價水平
DRGs付費制度改革，依據來源是病案首頁，病案首頁填寫是否規范，影響到入組率，影響到五大指標的計算，進而影響到醫保支付水平。對醫院病案首頁質量，電子病歷質量提出了較大的挑戰。公立醫院績效考核7項指標來於病案首頁，病案首頁質量影響在國考中的成就排序，影響醫院「面子」和發展的「門路」；醫保DRG參考病案首頁作為支付結算依據，病案首頁質量影響醫保支付的「票子」，加強病案首頁質控績效管理，才是硬道理。
4、秘方四：提高精益成本核算管控能力
疫情沖擊醫院成本管理能力，醫院需要加大成本管控，探尋降低成本的有效門路，從藥品耗材採購成本入手，通過合理用藥和使用耗材過程管理，開展項目成本和病種成本核算，精準管控，精打細算，降低成本耗費，提高成本效益。在加強成本節支管控的同時，從醫院圍牆內走出去，瞄準社會健康醫療需求開源，成立事業拓展部或運營管理部，加強開源運營管理，加強專科運營助理制度建設，提高運營效率。
5、秘方五：蝶變績效考核方案設計
疫情的影響和沖擊，加之DRGs預付費改革及公立醫院績效考核全面推行，賦能醫院績效按照「項目點值或收支結餘提成」模式「蝶變」，醫院應加快績效管理方案設計改革，構建符合醫療行業特點的《DRGs效能積分法》績效管理辦法，發揮績效的引領作用，充分調動醫務人員積極性，實現發展可持續性，順應精益化、科學化、規范化的現代醫院管理之道。
作者介紹：秦永方,男，64年生，高級會計師，高級國際財務管理師，上海交大安樂管理學院醫院管理EMHA,從事醫療財務工作35年，出版著作8本，發表論文60餘篇。研究方向：醫院績效管理、成本核算、內部控制、預算管理、從事培訓與咨詢。
特別聲明：本文轉載旨在分享，圖片文字版權歸原作者所有，在此向原作者表示感謝。除非無法確認，華夏醫界都會標明作者及出處。如有侵權煩請告知，我們會立即刪除並表示歉意。謝謝您！其他媒體轉載請務必註明作者和來源！
推薦閱讀：
重在實踐！22條民營醫院必備管理原則（收藏）
支招 | 民營醫院績效考核這麼做，更有效！
實力雖有，但「內外夾擊」！2020年民營醫院陷入倒閉潮的背後……
募資7.8億！河南最大民營醫院擴建！民營醫療並購擴張市場，還將呈現哪些發展趨勢？
來源：秦永方醫療衛生財務會計經濟研究
本文由「分享醫管智慧和提升職場競爭力的開放平臺」——華夏醫界網（hxyjw.com)官方微信【訂閱號】選擇發布；網站主要欄目：名家專欄、醫界講堂、求職招聘、行業資訊、合作轉讓等。
投稿信箱：[email protected]
醫院經營管理交流QQ群：245840268
查看作者更多文章或視訊課程請點擊左下角