五運六氣與中醫臨床（附語音）

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之一百二十九。（更多精彩持續更新中……）】

「南方紅色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五藏。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。」——《黃帝內經•金匱真言論》

（接前文）五運六氣，以後我會專門講，五運是金木水火土，六氣對應的就是六經，少陽、陽明、太陽、少陰、厥陰、太陰，一共六個，這六個對應的就是六氣。辰對應的就是龍，龍對應得就是太陽寒水。這裡學問就多了，我們學了《黃帝內經》，知道有四個角叫辰戌醜未，辰是西北；醜是東北；戌和未一個是東南，一個是西南。這四個角，辰戌醜未皆屬土，屬的是太陰濕土。太陰濕土司天，太陽寒水在泉。（請關註微信：pengxinboshi）上半年司天，下半年在泉。所以，在泉之後，一翻個就變成太陽寒水。所以，我們看到太陰司土年的下半年寒氣重，眾生得病用太陽寒水太陽經的病藥來治，效果就好。這就是為什麼古人，尤其是宋朝之後，特別重視「七篇大論」和五運六氣的學術。他們認為每一年每一氣的變化，人體的變化都與天地自然有共同的規律遵循。這裡甚至都影響到中醫學的一些用藥的規律。

所以，古代的一些醫家就說他們特別神，掐指一算知道，比如說明年，是陽明燥金年，今年怎麼辦呢？備上一些滋陰潤肺的藥物，像沙參、麥冬，這些藥多備點。現在看不出來，明年一旦用上之後，這些藥物就會短缺。這種思想叫司歲備物。根據歲數，就是年的不同，然後來準備物品。（請關註微信：pengxinboshi）《黃帝內經》後面「七篇大論」裡會講到不同的年份，五谷的收成不一樣，有的年份麥收成多，有的年份黍收成多，都不一樣。會根據物候學的變化來儲備一定的物品，糧食，或者是一些中藥材，提前準備好以備來年不時之需。所以這套學問，叫做司歲備物。也來源於五運六氣，來源於《黃帝內經》。所以懂了《黃帝內經》之後，你會發現整個生活非常有意思。

像去年是己亥年，「甲己化合土」，甲為陽土，己為陰土。己就是土運不足，土運不足對應到人身上，就是脾胃虛弱。這個亥對應的就是厥陰風木。厥陰風木司天，（請關註微信：pengxinboshi）那麼什麼在泉呢？少陽相火在泉。少陽相火在泉，下半年效果一出來，脾胃又不和，脾胃虛，脾胃一虛濕就重。少陽相火一竄出來之後，濕就會竄到身體表面，皮疹、皮膚瘙癢就會發作，我們在臨床上就會遇到多年不犯的這些皮膚病，濕疹、癢疹就是這樣。去年下半年，尤其是過了立秋8月8號之後就會莫名其妙出來，就開始癢。我在門診遇到好幾例了，都是這種情況。

這就是《黃帝內經》講的一個規律，就是每一年節氣運化的規律，這種規律對應到人身上，就會有不同疾病的呈現。運用到物候學，就會有不同的植物的變化。這就是《黃帝內經》講的「天人相應」的道理。

所以我們學會了這些，就感覺張仲景用六經辨證這整套體系就全盤活了。六經對應的就是六氣。我們看王冰的《玄珠》裡五臟對應的藥材、方劑，五臟對應是青龍、白虎、朱雀、玄武、勾陳、螣蛇這些湯。所以這就解釋了《傷寒論》的千古之謎，為什麼有真武湯、白虎湯、青龍湯、朱雀湯、勾陳湯。（請關註微信：pengxinboshi）這些內容在《傷寒論》和《金匱要略》裡都沒有，在道家的一些書籍裡就會查到它的源頭，這裡因為我們是主講《黃帝內經》，今天剛剛講到就是《金匱真言論》這一部分，不用詳細展開，以後專門有機會跟大家報告這一部分學問。這部分學問需要補充的基礎知識非常多，陰陽五行，《河圖》《洛書》《周易》八卦這些方法論都得需要讓大家有一個基本的認知。

十天幹、十二地支，五六相合，十天幹除以二就是五，十二地支除以二就是六，我們上次學術探討會還說古人制定五行，為什麼是五行？不是四行，六行，七行或者三行，而是五行呢？為什麼是六氣？不是七氣、八氣呢？這些數是怎麼來的呢？（請關註微信：pengxinboshi）這又牽扯到另外一個學問就術數之學，中國古人他們的思維方式和方法論裡的一個共同的內核，這種內核中醫也在用，其他學問都在用。像四柱預測，《周易》堪輿，八卦，風水，建築，所有的這個中國古代科學，尤其涉及到自然科學領域的這些內容大家都在用。只不過每個人都默認為都懂，不給你講。

實際上恰恰現在人這些基礎東西都不懂了，沒人跟你講，所以，翻開《黃帝內經》或者是翻開中國古代醫家的這些著作，你就一頭霧水，根本看不懂。原因是什麼呢？就是寫這些書的人默認為已經不用講了，這些都是基礎知識。就像小學課本沒學好，學什麼大學課本。（請關註微信：pengxinboshi）所以說古人的書，大多數都是寫的一些大學水平甚至是研究生、博士生水平的文章、一些研究論文。對現在的這些連「小學」都沒有畢業的人來看，一頭霧水。這就是為什麼有很多人看不懂古代醫家的一些醫案，尤其是像許叔微、王肯堂這些人，他們的有些醫案當然就看不明白，為什麼呢？因為裡邊涉及到一些五運六氣的學問，他都是用隱喻來說明，所以大家就看不明白。

為什麼《傷寒論》太陽病篇占一半內容，像厥陰病篇、少陰病篇、陽明病篇的篇幅都很少，原因是什麼？這與大司天有關係。大司天又涉及到另外一個問題，涉及到中醫各家學說的學問，中醫學的各家學說有一種認識，是認為不同時代的大司天六十年一循環都不一樣。所以導致各家學說是不同的。

不同的醫家生活在不同的年代下，用藥習慣會不一樣。東漢時代，張仲景有太陽病篇，先用麻黃、桂枝來治。為什麼呢？因為那個時代是太陽寒水司天。這有專門的學者做了考證，孫思邈的時代大司天是陽明燥金。再往後，像劉完素，「金元四大家」的時代，他早期是少陰君火。到了李東垣那個時代，正好恰逢太陰司土大司天等等。（請關註微信：pengxinboshi）一直到了明清時代溫病學派的崛起，都與大司天六十年一循環的變化有關係。在這裡，我不能說這種學說完全正確，但也是一種參考，一直影響到近代。近現代的一些醫家的用藥習慣，我們都會找到蛛絲馬跡，而這些內容，恰恰就是很多的中醫、中醫愛好者或者中醫學者，確實沒能明白的地方。

所以就認為這些古人都是自相矛盾的，金元四大家都是互相矛盾的，都是不對的，攻下派就看著補土派不好，補土派就看著寒涼派不好，寒涼派看著溫陽補腎派不好，大家夥互相都攻擊。其實不是。在古人的意識形態裡，他們很少有這種思維模式，這都是後人沒有學明白，就是覺得他們是矛盾的，其實根本就不矛盾。像我們知道的鄭欽安，現在火神派的鼻祖。（請關註微信：pengxinboshi）他寫的《醫理真傳》《醫法圓通》這兩本書，你要看原著的話，會發現鄭欽安不僅擅長用附子，還擅長用黃柏、黃連，「三黃」都擅長用。這些東西不是扶陽的，都是清火的，而且是清大火的，清實火的藥。很多人很偏激，學了扶陽的理論，就不用那些清火的藥了，學了劉完素的學問，就不用扶陽的藥，這都不對。實際上就是根據患者的具體情況來選擇適合他的中藥材、方劑辨證論治，這才是正法。這也是《黃帝內經》一直強調的，叫做「陰平陽秘，精神乃治」就是講的這個理，意思是要陰陽中和。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之一百二十九。（更多精彩持續更新中……）

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