夏季高溫天,降壓藥還要吃嗎?62歲大伯患高血壓15年自行停了藥,結果讓他懊悔不已

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每年一到夏天就減藥,血壓一直挺穩定,62歲的李大伯膽子大起來,今年索性停了藥,沒想到意外不期而至,他突發腦中風昏迷,被送進了市西溪醫院搶救。

夏季高溫天,不少高血壓患者都有這樣的感覺:吃藥後,血壓降得更明顯了。這是疾病好轉的表現嗎?市西溪醫院心內科主任醫師方天富說,其實不然。開冷氣機、吹風扇,患者的夜間血壓甚至能高於冬季,中風風險倍增。

停藥後清晨起床突然中風昏迷

李大伯患高血壓病已有近15年了,服降壓藥治療多年後,他逐步摸索出了一套自己的「服藥經驗」:每年天氣轉熱,血壓就會降低,多次嘗試減藥後,血壓控制挺穩定,也沒出什麼狀況。

今年立夏後,李大伯覺得自己的血壓挺正常,索性直接停了藥。觀察了幾天,他發現自己並沒有出現頭暈、頭痛等不適症狀,便不再每天居家監測血壓變化。

最近一段時間,因為兒子工作的事情,李大伯連著幾天心情煩躁,失眠多夢,前兩天清晨起床後,他竟摔倒昏迷了。家人嚇壞了,馬上把李大伯送進了離家最近的市西溪醫院急診搶救室。

情況相當嚴重,醫生檢查發現,李大伯的血壓高達230/120毫米汞柱,遠遠高於140 /90毫米汞柱的正常值。同時,頭顱CT結果證實,李大伯昏迷的主要原因是高血壓性腦出血,俗稱「出血性中風」。

經過搶救,李大伯的命總算保住了,但也遺憾留下了半身不遂的後遺症,從昏迷中醒來的他得知這個結果,懊悔不已。

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開冷氣機、吹風扇可讓夜間血壓升高

「夏季,很多高血壓患者的日間血壓會比以前低許多,在沒有咨詢專科醫生的情況下,有人便自行停止服藥或減少用藥劑量,這是絕對不行的。」心內科主任醫師方天富說,夏天天氣炎熱,人體體表血管舒張,加上容易出汗等,血壓可下降約8至12毫米汞柱,這個效果相當於服用一顆低中強度降壓藥。部分1級高血壓患者即便白天不服藥,血壓也能自行降至正常值。

然而多數高血壓患者不知道,由於睡眠質量下降引起自主神經雜亂,加上冷氣機、風扇使用不當,會導致血管收縮,出現夜間血壓升高的情況,甚至血壓顯著高於冬季,這時中風的風險也更高。

醫學界有統計,夜間血壓升高10毫米汞柱,中風的風險便增加20%。同樣數值的高血壓,夜間高血壓較日間高血壓中風風險加倍。」

那麼,夏季如何正確使用降血壓藥物?

「除非有症狀性低血壓發生,不然應避免自行停藥、換藥和減少降壓藥物的用量。」方天富主任醫師提醒:一些藥物劑量偏大的藥物,特別是利尿降壓藥,服用後可導致血壓過低,引起頭暈、乏力等症狀,因此,患者在睡前可進行靜態血壓或動態血壓檢查。如果想停藥、換藥和減少降壓藥用量,必須前往醫院咨詢專科醫生。

夏天應特別注意監測睡前血壓

無論冬季還是夏季,高血壓患者都應該進行血壓管理。

方天富主任醫師提到,患者每天應自測血壓2到3次,特別注意睡前血壓測量。65歲以下的患者,血壓應低於130/80毫米汞柱;65歲以上的患者,血壓應低於140/90毫米汞柱;80歲以上的老人,血壓應控制在150/90毫米汞柱以下。

夏季,高血壓患者要保持規律的作息時間,同時注意防暑降溫。每天睡眠要充足,最好養成午睡的習慣。但要注意的是,冷氣機溫度別調得過低,減少進出房間的次數,防止因溫差導致的血壓升高和劇烈波動。睡覺時不要坦胸露腹,要將被單蓋在胸腹部,以免受涼引起胃腸功能雜亂和血壓升高。」方天富主任醫師提醒,日常冷飲也不能多吃,否則血壓升高,嚴重時可能引發心絞痛。

夏天出汗量較大,高血壓患者可以少量多次補充水分,達到稀釋血液,預防血栓形成的目的。喜愛鍛煉的人,也最好選擇在晚長進行太極拳、八段錦、步行、跳舞、跳操等運動,量要適度。

記者 柴悅穎通訊員 王福根 曹韻潔

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