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在臨床上，奧美拉唑是一種常用藥物，使用時應詳細了解它的配伍禁忌。
與氯吡格雷合用
2009 年年初，美國食品與藥物管理局（FDA）就氯吡格雷與奧美拉唑等藥物相互作用發出藥物安全性資訊。根據數據顯示，氯吡格雷與奧美拉唑存在藥物相互作用，如果患者服用奧美拉唑聯合氯吡格雷，奧美拉唑可使氯吡格雷的活性代謝產物及抑制血小板凝集作用減少近一半。
與肝藥酶代謝有關藥物合用
奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經肝臟細胞色素 P450 系統代謝的藥物（如雙香豆素、地西泮、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內的清除。 當本藥品與上述藥物一起使用時，應酌情減輕後者用量。研究表明，服用地西泮期間，口服奧美拉唑可致步態雜亂，停用即可恢復正常。服用奧美拉唑一周後，可使單劑量注射地西泮的清除率降低 54%，血藥濃度升高。
與地高辛合用
奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH 值 ＜ 3 時，地高辛在胃內水解，導致活性降低或喪失。升高胃液 pH 值的因素可能升高地高辛的生物利用度。
與鐵劑合用
鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價鐵轉化為可被吸收的二價鐵，從而有助於鐵的吸收。 奧美拉唑屬於抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內 pH 值。如果在服用鐵劑時同時服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。
與甲氨蝶呤合用
奧美拉唑通過抑制 H+-K+-ATP 酶的活性來發揮作用，而甲氨蝶呤的腎清除是通過氫離子依賴性機制進行的，因此懷疑甲氨蝶呤與奧美拉唑有相互作用，關於相互作用的資料有限。 由於聯用兩藥可能導致嚴重後果，應考慮停止奧美拉唑治療，密切監測血漿甲氨蝶呤濃度，並適當地採用亞葉酸解救、充分補液及堿化尿液。
與酮康唑合用
奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。
其他
維生素 B6 與奧美拉唑配伍後可變成黃色或茶色； 氨甲環酸與奧美拉唑配伍後可出現白色絮狀物； 復方氨基酸與奧美拉唑配伍可出現白色絮狀渾濁物； 鹽酸氨溴索與奧美拉唑配伍後可出現乳白色渾濁； 奧硝唑與奧美拉唑配伍後可變成黃褐色。 奧美拉唑為弱堿性化合物，在酸溶液中能很快分解，上述藥物多屬酸性藥物，當奧美拉唑與它們配伍時，可發生中和反應，可見 pH 是導致奧美拉唑溶液不穩定的主要因素。 另外，奧美拉唑化學性質非常不穩定，遇酸，熱和光照，氧化劑均易變質降解，當 pH 低於 8 時，很容易發生變色形成沉淀物。 | 臨床小貼士 臨床工作中還有很多配伍問題，快速並準確掌握藥物之間的配伍禁忌非常重要。 用藥助手 App 內「配伍禁忌」：26000+ 組藥物配伍資訊，還提供作用機理和處理辦法。 下載「用藥助手 App」後點擊首頁「配伍禁忌」免費使用！
編輯 | 小舒克 題圖 |站酷海洛 參考文獻 [1] 宋柳全. 奧美拉唑與 17 種藥物存在配伍禁忌. 中國現代藥物應用 [J]，2012，06（14）：84-85. [2] 郭豐 張寶娣 謝丹青. 奧美拉唑藥物相互分析作用. 中國現代藥物應用 [J]，2011，5（7）：79-80. [3] 龔建明 李以宏 雷軍平. 氯吡格雷與質子泵抑制劑相互作用的研究進展. 東南國防醫藥 [J]，2011，13（5）：440-442. [4] 張俊松 成燕 王曉利 吳松. 注射用奧美拉唑溶液配伍穩定性研究. 中國藥師 [J]，2007，10（4）：352-354. [5] 王海蓮. 中國六城市質子泵抑制劑與氯吡格雷聯合應用處方現狀研究. 實用藥物與臨床 [J]，2015，18（8）：964-966. [6] 郭芮彤 於鋒 徐航 葛衛紅. 質子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進展. 藥學與臨床研究 [J]，2015，28（5）：479-483. [7] 李冉 王雪嬌 劉妍 李賓賓 . 奧美拉唑鈉相幹變色反應原因分析及護理對策的研究進展. 中華現代護理雜誌 [J]，2015，21（21）：2602-2604. （▲▼上下滑動查看全部內容） 預覽時標簽不可點