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COVID-19 是人類幾十年來防控難度最大、傳播速度最快、範圍最廣的全球性重大突發公共衛生事件；通過人群感染而獲得群體免疫的方法可行性並不高，而安全有效的疫苗是遏止病毒傳播最有效的措施。
中國的科學家們分別從腺病毒載體疫苗、滅活病毒疫苗、減毒活疫苗、重組蛋白疫苗、核酸疫苗五大技術方向推進SARS-CoV-2疫苗設計和研發。對於五大疫苗的研發，研究人員已經相繼開展臨床前研究並啟動了相應的臨床試驗。
01
重組病毒載體疫苗
重組病毒載體疫苗是以病毒作為載體，將抗原基因重組到病毒基因組中，使用能表達抗原基因的重組病毒制成的疫苗。
基於伊波拉疫苗成功研發，來自軍事科學院軍事醫學研究院生物工程研究所陳薇院士團隊聯合康希諾生物股份公司，利用腺病毒作為載體，迅速開展重組SARS-CoV-2疫苗的藥學、藥效學、藥理毒理學等研究，快速完成了SARS-CoV-2疫苗的設計、重組毒種構建，以及進行疫苗安全性、有效性、廣譜性評價和質量復核，於2020年3月16日開展I期臨床試驗。
圖片來源：PRESSENZA
該疫苗是基於5型復制缺陷型腺病毒作為載體表達SARS-CoV-2 S蛋白的重組病毒載體疫苗。I期臨床研究試驗重點是通過觀察疫苗使用的安全性，確定不同劑量疫苗的人體耐受性。
2020年4月12日，該疫苗進入了II期臨床試驗，是全球唯一一款進入人體II期臨床試驗的SARS-CoV-2疫苗。與I期臨床試驗相比，II期臨床試驗放開了年齡上限，讓部分60歲以上的高齡義工加入其中，II期臨床研究試驗設計目的是針對疫苗在人群中初步有效性與安全性的結果進一步分析確認，且確定該疫苗的免疫程序和免疫劑量。
同時，阿斯利康和牛津大學合作開發的腺病毒載體候選疫苗AZD-1222也已於5月宣布啟動II/III期臨床試驗，包括有10260名參與者，將於2021年8月結束。
7月20日，The Lancet雜誌分別介紹了中國和英國兩款新冠疫苗的臨床試驗成果，腺病毒載體疫苗路線上的兩個「明星」呈現出「雙雄爭霸」的態勢。從實驗結果來看，兩款疫苗均能實現對新冠病毒（SARS-CoV-2）的免疫反應，並且誘導了高效的T細胞免疫應答。
由陳薇院士領導的團隊帶來的這項非復制型5型腺病毒（Ad5）新冠病毒疫苗臨床2期試驗中，508位參與者分別接受了高劑量（1E11 病毒顆粒，n=253）、低劑量（5E10病毒顆粒，n=129）疫苗以及安慰劑（n=126）注射。高劑量組和低劑量組均能對活SARS-CoV-2誘導顯著的中和抗體免疫應答，參與者中和抗體的中和活性的幾何平均滴度（GMT）分別為19.5和18.3。
高劑量組中，有148人（59％）發生了中和抗體對活SARS-CoV-2反應的血清轉化，低劑量組中的數據為61人（47%）。
而由由英國牛津大學領導的AZD1222腺病毒載體疫苗（ChAdOx1）1/2期臨床實驗中，共有1077名參與者分別接受了ChAdOx1 nCoV-19（n = 543）以及對照腦膜炎球菌結合疫苗MenACWY（n = 534）的接種。參與者的平均年齡為35歲（IQR 28-44歲），90%以上的參與者為白種人。
研究結果表明，發現義工接種ChAdOx1-nCoV-19第7天出現細胞免疫反應，並且第14天特異性T應答達到峰值（ELISPOT 856/10e6 PBMC），直至第56天仍保持在較高的水平。
02
滅活疫苗
滅活病毒疫苗的研制過程中要保證病毒去感染性而又不喪失其免疫原性，此項技術易於實現且體液免疫應答效果較好，因此滅活病毒疫苗目前成為了新發傳染病的首選疫苗形式。
目前，中國的4種SARS-CoV-2滅活疫苗獲批進入臨床試驗，研發單位分別為中生集團武漢生物制品研究所（武漢生物）、北京科興中維生物技術公司（北京科興）、中生集團北京生物制品研究所（北京生物）、中國醫學科學院醫學生物學研究所（醫學生物學研究所）。
另有6種滅活疫苗正處於臨床前研究階段，研發單位分別為北京科興/Dynavax、Valneva/Dynavax、醫學生物學研究所、日本大阪大學、哈薩克斯坦生物安全問題研究所、北京民海生物科技有限公司。
2020年4月14日，國家藥品監督管理局通過兩種滅活SARS-CoV-2疫苗I和II期聯合臨床試驗的申請，且同步啟動相幹臨床試驗，這兩類滅活新冠病毒疫苗分別是由國藥集團中國生物武漢生物制品研究所有限責任公司、北京科興中維生物技術有限公司等機構研制的，而且這兩種滅活疫苗是中國第一批獲得臨床研究的SARS-CoV-2滅活疫苗，目前武漢生物制品研究所研制的新冠病毒滅活疫苗I/II期臨床試驗揭盲結果顯示，受試者全部產生抗體。
2020年5月6日，中國醫學科學院醫學實驗動物研究所秦川團隊等人研究開發了一種純化的滅活新冠病毒候選疫苗，該疫苗可以在小鼠、大鼠和恒河猴體內誘導出特異性的SARS-CoV-2中和抗體，這些抗體能有效中和10個有代表性的SARS-CoV-2毒株，表明產生的抗體可能對SARS-CoV-2具有廣譜作用。
恒河猴攻毒的進一步試驗表明，當接種3μg劑量時，它能起到部分保護作用；當接種6μg時，它能夠起到完全的保護作用，且不產生任何抗體依賴的增強作用。通過對恒河猴的臨床體征、血液學以及組織病理學分析，表明此滅活疫苗是安全可靠的。
6月23日，國藥集團中國生物新冠滅活疫苗國際臨床（III期）阿拉伯聯合酋長國啟動儀式在中國北京、武漢、阿聯酋阿布紮比三地進行，這也標誌著全球首個新冠滅活疫苗國際臨床試驗（III期）正式啟動。
03
減毒活疫苗
減毒活疫苗是一類將病原體經過人工處理後，使病毒失去致病性，但保留了原有的增殖能力和免疫原性，其在體內的免疫時間長，且能誘導全身性免疫和黏膜免疫應答。目前已有多個減毒活疫苗成功上市，比如針對黃熱病、天花、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘等減毒活疫苗，而當前國內對於SARS-CoV-2減毒活疫苗的研究進展相對緩慢。
04
重組蛋白疫苗
重組蛋白疫苗被認為是最安全的疫苗，其是將病毒的目標抗原基因整合到表達載體中，然後將表達載體轉化到細菌、酵母、哺乳動物或昆蟲細胞中，經誘導表達出大量的抗原蛋白，再通過純化而得到的疫苗。
目前，中國科學院微生物研究所已經完成疫苗設計，並在動物體內進行了相應測試，動物體內測試完成後，還需要檢測免疫效果並進行安全性評價；研究者認為，將重組蛋白疫苗設計為多聚體或病毒樣顆粒結構，同時選擇合適的疫苗佐劑，或許就能彌補其免疫原性弱的缺點。
有研究表明，諸如MF59、AS03、AF03等角鯊烯成分的佐劑，能夠有效誘導重組蛋白疫苗的體液免疫和細胞免疫，且能誘導更廣泛的交叉反應，因此其可能更適合於SARS-CoV-2重組蛋白疫苗的開發。
05
核酸疫苗
核酸疫苗也被稱為基因疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗，其原理是將某種抗原的DNA或者mRNA基因經肌肉注射或微彈轟擊等方法導入宿主體內，在宿主體內表達抗原蛋白，從而誘導宿主細胞產生對該抗原蛋白的免疫效應，以達到預防和治療疾病的目的；核酸疫苗的開發操作簡便、生產成本低，開發與生產周期短，可以快速響應疫情需要進入評價階段。
5.1 DNA 疫苗
DNA疫苗是將目的抗原的外源基因導入動物體細胞內，使外源基因在其活體內表達，產生的抗原誘導機體產生特異性的體液免疫和細胞免疫反應。
2020年5月，刊登在Nature Communications雜誌上的一篇研究報告中，INOVIO 公司的研究人員公布了其SARS-CoV-2的DNA疫苗IN0-4800的臨床前研究數據，數據顯示：該疫苗能對SARS-CoV-2產生強有力中和抗體和T細胞免疫應答，這是世界上第3款開始臨床試驗的新冠病毒候選疫苗，也是第1款進入I期人體臨床試驗的新冠病毒DNA疫苗。
5.2 mRNA 疫苗
mRNA疫苗是在體外合成含有編碼特定抗原的mRNA序列，將其遞送到機體內由細胞表達成抗原蛋白，誘導機體產生特異性免疫效應，進而達到免疫保護的作用。mRNA疫苗與DNA疫苗一樣能夠表達胞內抗原，但其解決了DNA疫苗免疫原性低、產生抗載體非特異免疫的問題，具有開發與生產時間短的優勢。
美國制藥公司Moderna基於前期mRNA疫苗研發的基礎與美國國立衛生研究院聯合研究開發出了全球首個SARS-CoV-2 mRNA疫苗（mRNA-1273），並於2020年3月16日在美國凱撒醫療集團華盛頓衛生研究所正式開始人體臨床試驗。
7月14日，Moderna公司在NEJM雜誌披露了mRNA-1273一期臨床中期分析結果，研究結果表明，所有義工體內均產生了高滴度抗體，其水平比大多數COVID-19康復患者體內所見的還要多，並且未發生嚴重的不良事件。
Moderna在其官網上宣布，預計將於7月底左右開始針對其研發的新冠病毒疫苗mRNA-1273開展III期臨床試驗，該試驗將評估這款疫苗對18歲及以上成年人的有效性、安全性和免疫原性，預計招募3萬名受試者。
7月24日，一篇發表在Cell雜誌上的研究報告中，來自中國軍事醫學科學院的秦成峰研究員等人通過研究開發出了一款新型的mRNA新冠疫苗，在小鼠和非人靈長類動物模型中，這種疫苗能夠激發免疫反應，誘導產生中和抗體。
值得一提的是，這款新型疫苗採用了先進的制劑技術，在室溫下能夠存放至少一周而依舊保持穩定。對於疫苗產品而言，有望大大減少運輸時的冷鏈要求，這款mRNA新冠疫苗已獲批進入臨床試驗。
輝瑞公司和BioNTech也在medRxiv上公布了其mRNA新冠疫苗Ⅰ期臨床試驗的進一步結果，文中指出，mRNA疫苗可同時誘導有效的抗體反應和T細胞應答。
圖片來源：factly.in
當然了，在新冠疫苗的開發過程中，研究人員也面臨著多種問題與挑戰，比如疫苗單劑次免疫原性弱、病毒滅活不徹底、疾病風險以及安全量產問題等。
病毒沒有國界，疫情已在全球範圍肆虐，疫苗的開發是一場與時間賽跑的研究，我們希望各國應加強科研合作，進一步探索SARS-CoV-2侵染組織的分子機制，加快SARS-CoV-2疫苗的研發。
END
參考資料（可上下滑動查看）
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