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藥明康德內容團隊編輯
提到息肉，很多人都會聯想到癌症，比如常見的結直腸息肉。
結直腸息肉是在結直腸壁上形成的一小團細胞，與結直腸癌的發生有著緊密關聯。
結直腸息肉主要有兩類，非腫瘤性和腫瘤性。非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和錯構瘤性息肉，這些類型的息肉通常不會發生癌變；腫瘤性息肉主要有腺瘤和鋸齒狀息肉，如管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和無柄鋸齒狀息肉。
不同位置、大小以及類型的息肉，對結直腸癌的發病率有著不同影響。一項發表在《臨床醫師癌症雜誌》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）的研究顯示，患有息肉、尤其是近端鋸齒狀息肉的人群，有更高的結直腸癌發病風險。
圖片來源：Pixabay
研究人員對美國23萬多名年齡在50-85歲之間的受試者進行了分析，其中50%以上的受試者年齡在60歲以上，女性占大多數。受試者在2006-2016年間，接受了首次結腸鏡檢查。
分析檢查結果，研究人員發現173257名受試者未患有息肉；11505名受試者至少有1個近端鋸齒狀息肉；12080名受試者至少有1處近端鋸齒狀息肉和1個腺瘤；19410名受試者至少有1個遠端鋸齒狀息肉；17141名受試者至少有1個遠端鋸齒狀息肉和1個腺瘤。
在平均3年多的隨訪期間，共445名受試者在結腸鏡檢查後1年以上，被診斷為結直腸癌。
在調整了年齡、性別、種族、吸煙史和結腸鏡檢查年份等因素影響後，研究人員分析了結腸鏡檢查後5年和10年時，鋸齒狀息肉的位置、大（≥1cm）小（＜1cm）對結直腸癌累積發病率的影響。
結果顯示，鋸齒狀息肉與結直腸癌風險升高相幹；相比於遠端鋸齒狀息肉，近端鋸齒狀息肉，特別是較大的鋸齒狀息肉，與更高的結直腸癌風險相幹。
▲患有不同息肉的受試者，5年和10年結直腸癌累積發生率（數據來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內容團隊）
研究人員指出，對於結腸鏡檢查發現了近端鋸齒狀息肉，特別是較大息肉的人群，需要密切關註，他們往往有更高的結直腸癌發病風險。根據美國結直腸癌多學會工作組（USMSTF）建議，對與患有大無蒂鋸齒狀息肉的人群，應在3年內進行結腸鏡檢查，而對小的無蒂鋸齒狀息肉進行結腸鏡檢查的頻率應降低。
結直腸息肉可以發生在任何年齡段的人群中，而年齡在50歲及以上，超重，吸煙，或者有結直腸息肉或結腸癌的個人或家族病史的人群，則處於較高的風險。
通常結腸息肉不會引起症狀，而且最多可能需要經過10至15年的時間才會最終發展成癌症，導致很多人都不知道自己患有息肉，直到進行結直腸檢查甚至發展成癌症時，才被發覺。
圖片來源：Pixabay
定期進行篩查（如結腸鏡檢查），對於早期發現結直腸息肉起著重要作用。如果能及時發現息肉並切除直腸息肉，就能控制息肉癌變的風險，減少結直腸癌的發生。通常息肉越早被切除，它們致癌的可能性就越小。對於一般人，應每5-10年進行1次結腸鏡檢查。
除定期篩查外，調整生活方式以及預防、治療某些疾病，也可以幫助降低結直腸息肉的風險，如改善飲食結構，添加水果、蔬菜和全谷物，增加膳食纖維攝入，並減少脂肪攝入；戒煙；禁酒；保持身體活躍和健康的體重。對於血漿葉酸水平較低的人群，補充葉酸可預防腺瘤初次發生（非腺瘤摘除後再發）；維生素D和鈣可預防腺瘤摘除後再發。積極治療炎症性腸病，控制病變範圍和程度，可促進黏膜愈合，有利於減少癌變。
參考資料
[1] Mike Fillon,(2020). Proximal serrated polyps increase the future risk of colorectal cancer. Cancer Immunology Research, DOI：https://doi.org/10.3322/caac.21624.
[2] Colon polyps. Retrieved Jul 31 , 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875[3] 葛均波，徐永健，王辰. 內科學[M]. 第9版. 北京：人民衛生出版社，2018.
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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