尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
↑ 點擊上方【養生正道】關註我們 ↑
導讀：
在現在社會，人們的飲食和作息習慣發生了極大改變，高血脂、冠心病、肥胖、脂溢性掉髮等與「脂」相幹的疾病逐漸增多。面對此類疾病，臨床大家葉橘泉卻通過妙用金元四大家劉完素先生的防風通聖散取得了極好的療效。
//////////
防風6～12g，荊芥6～9g，連翹6～12g，麻黃3～9g，川芎6～12g，當歸6～12g，白芍9～15g，白術6～12g，山梔子6～12g，黃芩6～12g，石膏15～24g，桔梗9～15g，滑石12～24g，大黃6～12g，芒硝3～9g，薄荷3～9g，甘草3～9g，水煎服。
圖：梔子
芒硝分數次沖服。本處方也可以按以上比例水泛為丸，如小豆大，每次6～9g，溫開水送服。
01
症見：顏面升火，口苦咽幹，頭眩頭重，肩部發硬，胸悶動悸。時有浮腫，大便秘結，尿少色黃。腹部以臍為中心呈現膨滿狀態（大腹便便）。舌質偏紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數。
適應病：1.單純性肥胖症。2.高血壓病，高脂血症。3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。4.頭頸部癤腫或痤瘡。5.身體各部位的脂肪瘤。6.脂溢性皮炎，脂溢性掉髮。
適應體質：便秘體質，體格健壯或肥胖，面色紅赤或滿面油光（俗稱中風體質）。
注意：高齡體弱，孕婦或長期腹瀉者應慎用或禁用本方。
02
1.單純性肥胖症本方加鮮荷葉、杜仲葉、茯苓。
2.高血壓病，高脂血症本方加車前草、連錢草、決明子。
圖：決明子
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病本方加全瓜蔞、丹參、魚腥草。
4.頭頸部癤腫或痤瘡本方加野菊花、金銀花、紫花地丁。
5.身體各部位的脂肪瘤本方加決明子、蒼術、山楂肉。
6.脂溢性皮炎，脂溢性掉髮本方加清明柳嫩葉、茅莓、龍膽草。
03
案：多發性脂肪瘤
劉某，男性，41歲，五七幹校農場食堂炊事員。1971年8月初診。
患者自訴6、7年前開始，在後頸部、腹部、腰部、臀部等處出現大小不等的皮下腫瘤，左側腰部的腫瘤部位有疼痛感。在南京工人醫院（現南京醫科大學附屬醫院）外科被診斷為多發性脂肪瘤。統計下來，全身共有63個脂肪瘤，小的如杏仁，大的如銀杏，左側腰部有2個如雞蛋大。外科醫師認為局部腫瘤疼痛是因脂肪瘤增大壓迫神經所致，建議手術切除幾個大的脂肪瘤。患者不願手術，回到幹校後來到中心醫務室中醫科要求服用中藥。
患者自訴平素血壓偏高，血中膽固醇數值亦高，體格檢查被診斷有動脈血管硬化症，工作勞累或睡眠不足時即感覺頭重頸強，肩背沉重，口苦咽幹，小便黃赤，大便幹結（經常要服通便之中成藥清寧丸）。
視患者體格高大且肥胖，動則氣喘，面部油光發亮，鼻部發赤（酒渣鼻），兩側眼結膜充血，按其肩背部堅如巖石，大腹便便。腰、腹、臀、腿等部位可觸及多個質地中等之腫瘤。舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數有力。
證屬表裡俱實，裡熱蘊結，治以清疏蘊熱，通便散結。方取防風通聖散湯劑：
防風9g，荊芥3g，連翹6g，麻黃3g，川芎6g，當歸9g，白芍9g，白術6g，山梔子9g，黃芩9g，石膏12g，桔梗9g，滑石12g，大黃9g（後下），薄荷3g（後下），甘草3g，水煎服。芒硝9g分數次沖服。
服藥14劑後，患者自覺大便通暢，繼服14劑後，體重減輕了2.5公斤，患者喜出望外，要求繼續服用該方。服藥1個多月後，患者的體重又減輕了2公斤，且脂肪瘤部位的疼痛已經消失，患者的其他不適症狀均有所減輕，身體各處的脂肪瘤都有不同程度的變軟變小。
我遂將原處方改為同仁堂生產的防風通聖散丸劑，囑患者堅持長期服用。1年後，患者調回南京工作，時常與我保持聯繫，告訴我不僅體重又有所減輕，而且脂肪瘤也進一步變小變軟，盡管沒有完全消失。此外，由於上呼吸道周圍的脂肪減少，現在夜間打呼嚕的情況亦大為減少。最讓他高興的是，血壓有所降低，血液檢查提示膽固醇數值也有顯著下降。
案：脂溢性掉髮，顏面痤瘡
嚴某，男性，30歲，內科醫師。1980年6月初診。
患者自訴數月前起發現頭髮脫落較多，早晨醒來枕頭上布滿頭髮絲，每次洗頭時臉盆水中漂著黑乎乎的頭髮，自己曾經數過，每次大約有二百多根。他曾去上海各大醫院皮膚科就診，診斷結果均為脂溢性掉髮，醫師都稱此病無特效藥。中醫皮膚科給其處方利濕祛脂或養血烏發的處方或單方，但服之均未見效。患者為之煩惱，夜不能眠。由南京中醫學院（現南京中醫藥大學）馬老師介紹來我院就診。
觀患者體格健壯，面色偏紅，油光滿面，顏面及頸背部有數十處痤瘡。眉弓、鼻唇溝及耳前後均分布有黃紅色斑片。頭髮色黑但充滿油脂，頭皮亦有油膩性鱗屑和結痂。患者自訴頭皮有時甚癢，大便已3天未解。
脂溢性掉髮是指皮脂溢出部位的炎症所致的掉髮，證屬濕熱蘊結，表裡俱實。治以清熱化濕，通腑養發，方選防風通聖散丸劑（同仁堂制），1次9g，1日3次，溫開水送服。
患者服藥第2天解大便後，自己能見到儲便器裡大便的表面漂著一層油脂，他推測這油脂是中藥分解脂肪後排出的產物，於是他更加有了信心，堅持每天服藥。1個多月後，其頭面部的油脂分泌有所減輕，頭髮脫落也有減少。患者身為內科醫師，知道改善體質需要相當一段時間，於是他持之以恒，每天3次認真服用中藥。10個月後，患者從上海來南京告訴我，雖然每次洗頭後仍掉頭髮，但數量大為減少，維持在幾十根左右。現在大便通暢，體重減輕，顏面及頸背部的痤瘡都無影無蹤了。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學》
（↓因微信公眾號平臺系統波動，圖書資訊有時可能會出現無法顯示的情況，此時可通過點擊文末的「閱讀原文」了解圖書詳情）
全書分為兩部分。*部分為王邦才臨床講習錄，為專題講座，其中有醫理探討、學術觀點，也有結合醫案所做的分析體現了王老師的中醫學人文觀、臨床觀。下篇為學術傳承錄，為學生在跟師過程中結合臨床的心得體會，著眼於王老師對各個病症的經驗介紹和用藥規律，特別是疑難重病診療經驗，並參以諸案。
中醫書院購書鏈接——
養生正道
版權聲明
本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學》，葉橘泉◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相幹權利人所有。全部圖片為出版社在攝圖網購買的版權圖片，請勿盜圖。
商業合作或投稿：[email protected]
預覽時標簽不可點