尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
這個暑假，浙江大學醫學院附屬第二醫院骨科手術間是全院最忙碌的手術室之一。每年到了這個時候，都會迎來一大批脊柱側彎的青少年患者紮堆來做手術。
浙大二院骨科副主任李方財主任醫師介紹，每年科室脊柱側彎手術在300臺左右，其中成年人與未成年人各占一半比例。「但青少年兒童脊柱側彎絕大多數集中在寒暑假，尤其是暑假居多。今年暑假到目前為止，我們已經完成了80多臺手術。」 所謂青少年脊柱側彎，一般是指脊柱在發育過程中呈現出「C」形或者「S」形彎曲。不僅會造成高低肩、斜頸、面部不對稱等症狀，嚴重影響外觀及心理；隨著病情進展，還會造成胸廓變形，對心肺造成擠壓，甚至影響臟器功能危害生命。 許多家長髮現孩子脊柱側彎後，往往非常糾結。脊柱側彎的手術創傷大嗎？什麼樣的情況下必須做手術？ 帶著家長們關心的問題，記者換上手術服，走進浙大二院骨科手術間，現場觀摩脊柱側彎矯正手術到底是如何完成的。
8月20日上午9點，記者進入手術室時，當天的第一臺脊柱側彎矯正手術已經開始。 患者是15歲女孩琪琪（化名），她被診斷為先天性頸椎和胸椎交界區半椎體畸形，脖子明顯向左側歪斜呈C形，經評估後需要對頸椎5、6、7節和胸椎1、2、3節進行手術矯正。
手術臺前，主刀醫生李方財主任醫師正全神貫註地進行著手術操作，還有3位助手，負責協助主刀醫生完成手術。偌大的手術室裡，8位醫護人員各司其職，一切工作正有條不紊地進行。 手術臺旁的桌臺上，排列擺放著各式各樣的專業手術器械。鉗子、鑷子、夾子……粗略數了數，有50餘件。這些大小不一、長短各異的手術器械，都是醫生做手術時需要用到的「秘密武器」。 擺放手術器械的桌臺前，是一臺約半人高的自體血回輸裝置。手術過程中，時不時能看到有鮮紅色的血液被回吸到裝置中。 手術室護士楊洲介紹，自體血回輸裝置的作用是將手術過程中的出血經過回收、抗凝、濾過、洗滌等處理後，回輸到患者體內。「相對於異體血，自身血液不容易產生過敏反應，在安全方面更有保障。當然，我們會常規備好異體血，根據手術情況以備不時之需。」 手術臺旁，麻醉醫生在麻醉機前密切監測著患者的生命體征；在麻醉機的右側，是一臺脊柱神經監測儀，儀器連接的筆記本電腦螢幕上，顯示著多項數據及曲線圖，實時反映著患者術中的脊柱神經情況。 做脊柱手術尤其要小心謹慎，不能傷到脊柱神經。因此，這臺儀器在脊柱手術中必不可少，它能全程監測患者的脊柱神經系統，防止手術中發生誤傷，一旦有異常就會立刻報警。 手術進行到關鍵時刻，主刀醫生囑咐助手調出患者術前的影像資料，反覆對比確認，確保手術精準無誤。時間一分一秒過去，在手術團隊的默契配合下，手術順利完成，整個過程用了4.5個小時。 8月20日上午，李方財主任醫師（右）為琪琪進行手術
兩年前發現女兒脖子歪斜做手術下了很大決心
手術室外的家屬等候區，琪琪的父母正在焦急地等待。得知女兒手術順利結束的消息，他們懸著的心終於放下了。 「我們剛放暑假就來預約手術了，沒想到已經約到8月底，慶幸的是終於趕在開學前做了手術！」琪琪媽媽何女士（化名）說，她和丈夫老家在外地，多年前來杭州做生意，平時工作比較忙。
「大概是兩年前，我們發現女兒有高低肩，脖子微微往左側歪。剛開始並不明顯，女兒說沒有任何不適的感覺，我們也沒太在意。」隨著時間推移，琪琪的脖子越來越歪，青春期的女孩開始在意形象了，便主動要求到醫院看看。 三個月前，媽媽帶著琪琪到浙大二院就診，掛了骨科副主任李方財的專家號，檢查後發現，琪琪有先天性頸椎和胸椎交界區半椎體畸形問題，側彎角度在40度左右。 當時，李方財主任醫師告訴何女士，雖然目前側彎的角度不算特別大，但因為側彎位置是在頸胸段交界區，孩子又處在生長髮育高峰期，隨著病情進展，側彎畸形會越來越嚴重，脖子也會歪得更加明顯。時間久了，還會出現雙側臉頰不對稱甚至斜視，若干年後，還會出現疼痛，影響生活質量。更嚴重的是，人體為了保持平衡，久而久之脊柱的其他位置也會開始出現繼發彎，由「C」形變為「S」形，到時候治療起來難度更大。
「我們也打聽過，做脊柱側彎的手術創傷比較大。之前糾結了很久，女兒現在還是不痛不癢的，我們實在舍不得讓她挨一刀。後來考慮到女兒這樣下去，別人可能會用異樣的眼光看她，這對她的心理會造成困擾。與其等到以後更嚴重了再做手術，還不如早點治療。」何女士說。 手術後，琪琪的恢復情況良好，術後第三天就下地走路了，預計一周左右可以出院回家。
去年側彎度數是50度一年時間為何快速進展到100度？
孩子脊柱側彎不明顯，又沒有不適的感覺，很多家長會忽視，想等到孩子成年後再考慮治療也不遲。有些甚至心存僥幸心理，認為脊柱側彎的進展沒那麼快，孩子成年後也許就不需要再做手術了。 「關於青少年的脊柱側彎治療，別說是老百姓，甚至有部分骨科醫生也會認為手術可以等到成年後再做，其實這種觀點是錯誤的。一般情況下，發育成熟後脊柱側彎的進展是每年增加1—2度，但有些處於青春發育期的孩子，脊柱側彎的進展會特別快。」 上周三，李方財主任醫師就為15歲男孩小許（化名）做了手術。一年前，小許在當地醫院被確診為特發性脊柱側彎，角度在50度左右，已經達到手術指征，醫生建議他手術治療。可家長很猶豫，最終還是決定繼續觀察。 結果一年時間裡，脊柱側彎的程度飛速進展，肉眼可見整個脊背呈S形嚴重側彎，整個人都直不起來。媽媽這才慌忙帶兒子到浙大二院檢查，結果發現側彎角度已經進展到100度。 「我們也覺得很驚訝，懷疑會不會是神經肌肉源性、神經纖維瘤等因素，甚至還排查了孩子父母的家族史，結果都不是。最後考慮到孩子的年齡正處於發育高峰期，可能是青春期發育導致的快速進展。」
角度越大，手術風險就越高，手術時間也會更長，小許的手術從早上八點開始，直到下午兩點多才結束，進行了六個多小時。「如果他去年就選擇做手術，風險和創傷都會小很多。」 李方財主任醫師遺憾地說。
最佳手術時機就在10—18歲發育期內側彎度數超過45度建議盡早手術
在青少年脊柱側彎患者中，特發性脊柱側彎最多，占70%—80%。絕大多數青少年脊柱側彎畸形是沒有症狀的，很少會感覺疼痛，往往都是通過日常體檢，或父母注意到孩子存在高低肩、後背不屈等情況才發現。 在骨科領域，脊柱側彎矯正手術因其難度較大、風險較高，被業內譽為「金字塔尖」的手術。手術到底要不要做？什麼樣的情況下必須手術？很多家長不知該如何選擇。 對於這些疑問，浙大二院骨科副主任陳維善主任醫師介紹，目前，治療青少年脊柱側彎主要有三種方法：觀察隨訪、支具治療、手術治療。 一般情況下，側彎度數小於25度，可根據孩子的發育情況，選擇3個月、6個月或是一年定期復查，觀察進展；側彎度數在25度與40度之間，根據孩子的體態，可考慮進行支具治療；側彎度數如果大於45度，且仍處於發展期，或是一經發現就已達到50度及以上，則建議盡早進行手術干預。 浙大二院骨科副主任陳其昕主任醫師說，「青少年特發性脊柱側彎如果要手術，最佳手術時機就在10—18歲之間。而且是越早做效果越好，風險和手術創傷也相對更小。等到年齡大了，骨頭更加僵硬，甚至出現繼發彎，那時候手術的創傷範圍大，風險也高，術後還更容易出現並發症。」
目前脊柱側彎手術已經比較成熟手術安全性有所保障
有些家長擔心脊柱側彎手術的創傷大，舍不得讓孩子做手術，而是寄希望於通過推拿、按摩、正骨等方法來治療。 李方財主任醫師曾遇到一個13歲的孩子，第一次來就診時，側彎度數在40多度，發展下去將面臨手術。家長帶著孩子去外面做推拿，三年下來花了十多萬治療費，不料側彎度數還加重到了70多度，最後不得不手術。
陳其昕主任醫師表示，脊柱側彎手術的最主要目的的確在於控制側彎發展，防止病情進展加重，壓迫心、肺等器官，影響臟器功能。從另一方面來講，矯正外觀畸形也是非常重要的一點。 「部分患者在青少年時期出現特發性脊柱側彎，側彎角度不是非常大，成年之後也基本上不會再進展，對他們的臟器功能也沒有太大影響，但他們之中有些人心理狀態是不健康的。因為外觀畸形，他們的內心其實是很自卑、很煎熬的，手術矯正能夠解除他們的心理負擔。所以在臨床上，心理狀態也是醫生進行脊柱側彎評分的一項重要參考因素。」 陳維善主任醫師說，對於脊柱側彎畸形手術，目前在臨床上已經開展得非常成熟，醫生會根據患者的情況進行專業判斷，制訂個體化的手術方案。手術過程中，為患者提供相應的安全保障措施，將手術創傷降到最低。患者手術後，我們通過加速康復（ERAS）理念，在保證安全的前提下，讓患者更快康復、更快出院，提升患者及家屬的滿意度和就醫體驗。 首席記者 俞茜茜記者 張慧麗 視訊記者 仲偉通訊員 魯青 周昀潔 ·繼上海之後，又一座深坑酒店將要落戶杭州？ ·24歲小夥住180方大躍層覺得煩惱，95後女生為朝暉的燒烤店在斜對面樓上買房！杭州的90後喜歡怎樣的房子？令你大吃一驚！ ·一天就黑了兩個色號！最近杭州不少孩子都在大太陽下做同一件事，這就是青春該有的樣子！ ·美U-2高空偵察機擅自闖入我北部戰區實彈演習禁飛區活動，國防部：赤裸裸的挑釁行動 更多消息，點擊「閱讀原文」進入杭州新聞APP
預覽時標簽不可點