孩子咳嗽7大錯誤，你犯過幾個？

秋冬季節，呼吸道感染增多，孩子咳嗽問題也困擾著很多家長。這個帳號的讀者大都看過很多科普，可能不會那麼焦慮，但大部分家長對咳嗽還是存在很多錯誤，我曾將常見的幾個錯誤總結一下，再分享給大家。

一.咳嗽就是生病了

咳嗽是身體的一個保護性反射，如果呼吸道發生感染，炎症反應或分泌物刺激呼吸道是可以引發咳嗽的，這也是咳嗽常見的原因。

但是，疾病可以引發咳嗽並不等於咳嗽都是疾病引起的，除了呼吸道感染，煙霧、刺激性氣體等同樣可以引發咳嗽，所以我們不要一看到孩子咳嗽就認為孩子病了需要吃藥。

孩子偶爾咳幾聲通常是正常現象，如果孩子頻繁、持續咳嗽，則意味著生病了，但大部分還是普通感冒。

二.咳嗽會咳出肺炎

「孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！」這句廣告詞很多人聽過，也深入很多家長的心，所以孩子咳了幾天會擔心咳出肺炎，然後給孩子吃藥。

事實上，肺炎是呼吸系統感染，可以出現咳嗽，但咳嗽不會導致肺炎。相反，咳嗽有助於清理呼吸道，對病情恢復還有幫助。

所以肺炎可以有咳嗽，咳嗽總不好而且有發熱，呼吸急促、費力，精神不好這些症狀需要警惕肺炎，但咳嗽不會咳出肺炎，不需要擔心咳嗽引發肺炎而用止咳藥。

三.咳嗽不吃止咳藥不會好

感冒之後，可能很長一段時間，孩子什麼都好就是還有咳嗽，很多家長會覺得不用藥咳嗽是不會好的。

事實上，咳嗽是感冒所有症狀裡持續時間最長的症狀，也是緩解速度最慢的症狀。但隨著病情的恢復，感染引起的呼吸道炎症反應減輕，呼吸道分泌物減少，孩子咳嗽還是會逐漸減少並消失。

如果孩子咳嗽總不好，是需要警惕有其它問題的可能，比如鼻竇炎、哮喘、胃食管返流、氣管異物等問題，如果你很擔心，可以去看醫生，如果找到病因可以針對病因進行處理。

對於兒童，尤其是6歲以下的兒童，止咳藥的效果並未驗證，而且可能引發嚴重不良反應，所以不要給6歲以下孩子用止咳藥。對大孩子及成人，止咳藥的作用也就是緩解咳嗽，並不能改變病情發展的方向。

四.咳嗽要多喝水

「咳嗽多喝水，可以保持呼吸道濕潤，可以稀釋痰液，進而緩解咳嗽。」很多人都是這樣想的，包括以前的我也是這樣想的。但後來查證發現，目前並沒有證據證實多喝水對咳嗽有幫助，相反，呼吸道合胞病毒感染可能引起抗利尿激素水平異常，如果這種情況下攝入過多的液體還可能引發低鈉血症等問題。[1]

所以，如果孩子渴了可以喝水，如果咽喉部乾癢刺激引起咳嗽，也可以喝水濕潤一下，對於一歲以上的孩子，睡前喝點蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽，但不需要因為咳嗽而特意多喝很多水。

五.咳出綠痰說明有細菌感染

呼吸道發生感染後，我們的免疫系統會作出反應，比如白細胞會去吞噬一些病毒或細菌，在這個過程中，有些白細胞會釋放一些含鐵的蛋白，導致痰液變綠。所以不論是細菌還是病毒感染，只要有炎症反應就可能產生綠痰，綠痰並不代表就有細菌感染。

對兒童來說，不論是上呼吸道還是下呼吸道感染，最常見的還是病毒感染。不管有沒有綠痰，大部分情況是不需要用抗生素的[2]，所以不需要因為看到孩子咳綠痰就吃抗生素。

六.拍背可以幫助排痰

很多家長，包括一些醫護人員，會想通過拍背震動，讓痰液松動移位，然後好排出來，但無論是兒童毛細支氣管炎還是肺炎，目前的研究都沒有發現拍背之類的物理治療對病情改善有幫助，我以前也寫過相幹文章，詳見：給孩子拍背排痰，用實掌還是空掌？別糾結了

七.咳嗽做推拿有用

這是有中國特色的錯誤。對於咳嗽的機理，現代醫學已經有了比較清晰的解釋，就是主要分布在呼吸道裡的咳嗽感受器受到刺激後發送信號到大腦裡的咳嗽中樞，咳嗽中樞再給身體發出指令引發咳嗽。

清除了刺激，比如氣管異物取出來了，呼吸道感染控制了，或者用一些中樞止咳藥抑制了大腦的咳嗽中樞，都可以止咳。在身體表面推拿干預不到咳嗽反射的過程，不會對咳嗽產生影響。有的人推拿一陣子後咳嗽好轉了，是因為呼吸道感染很多是自愈性疾病，這是疾病自然的轉歸，和是否做推拿沒有關係。

說了這麼多錯誤，可能很多人會問，那孩子咳嗽到底該怎麼辦？很早以前我就寫過，可以在文章合集裡查找。

參考資料：

[1]Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. 「Drink plenty of fluids」: a systematic review of evidence for this recommendation in acute respiratory infections BMJ 2004;328: 499-500.

[2]https://www.gov.uk/government/news/green-phlegm-and-snot-not-always-a-sign-of-an-infection-needing-antibiotics

以上知識點很多也是前不久的育兒知識大測驗裡的考點，你也可以測測自己的掌握程度：這套育兒知識題，大部分人考不到75分

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