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這個問題無法一概而論。
如果是冠心病、腦梗等心腦血管病患者,需要長期服用他汀,把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下,一般不應停藥,否則膽固醇會重新升高,心腦血管病復發的風險就會顯著增加。
如果沒有心腦血管疾病,但低密度脂蛋白膽固醇嚴重升高(超過4.9 mmol/L),發生心腦血管病的風險非常高,也需要長期服用他汀,把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L以下。40歲以上的糖尿病患者一般也需要長期服用他汀,降低心腦血管病的風險。
如果沒有心腦血管病,低密度脂蛋白膽固醇只是輕中度升高,可以在他汀治療的同時努力改變不健康生活習慣,包括合理飲食、戒煙限酒、增加運動、減輕體重等,部分患者的膽固醇可以降低到理想水平,這種情況下可以嘗試停藥。如果停藥後低密度脂蛋白膽固醇能夠維持在3.4 mmol/L以下,則無需繼續服用他汀。
如果是高甘油三脂血症,主要選用貝特類藥物(常用非諾貝特)治療。除少數患者因為遺傳因素導致嚴重高甘油三脂血症外,多數人的甘油三酯升高主要由不健康的生活方式所致。這些人在服用貝特類藥物治療的同時,通過嚴格控制飲食、增加運動、不喝酒、控制體重,其甘油三酯完全可以得到理想控制。這種情況下是可以考慮停藥的。
高脂血症的治療以及降脂藥物的使用具有很強的專業性,一定要在醫生指導下治療,不要擅自用藥或者停藥。
(河北省人民醫院 郭藝芳)
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