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據國家癌症中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》顯示，目前乳癌發病率已成為中國女性惡性腫瘤之首。而乳腺作為性器官之一，其生長和發育受到多種激素的影響。另外，乳腺腫瘤又是激素依賴性腫瘤，因此激素問題常常是大家比較關註的問題之一。
乳腺是一個激素反應器官，而激素是內分泌細胞積放的高效能有機化學物質。激素的變化與乳腺疾病的發生還存在密切的關係，許多內分泌激素如雌激素、孕激素、催乳素、生長激素、皮質激素、甲狀腺激素、胰島素等對乳腺的生長、發育、分化及功能行使均有不同的影響，比如對細胞、組織和器官功能起到興奮、抑制和調節作用。 乳癌是一種激素依賴性腫瘤，所以這些激素的作用既相互區別又緊密聯繫，它們調節的雜亂與乳癌的發生有直接的關係，那麼這些激素是如何影響乳癌發病和預後的呢？
01 雌激素是女性主要的性激素。乳癌最常見的形式是雌激素受體陽性型，也稱之為激素敏感型乳癌。雌激素在乳癌變發生發展過程中，雌激素分別與不同的核受體結合，激活或抑制下遊靶基因轉錄和表達，導致正常細胞表型及生物學特性改變，誘發腫瘤生成。 圖片來源：圖蟲創意 近年來的研究也表明，補充外源性的雌激素（通過藥物或是飲食中獲得的雌激素），使內源性的雌激素水平升高，都會使乳癌的發病率明顯升高。
02 孕激素對乳癌的影響十分龐雜，它既可以與雌激素相互加強，也可以表現為相互拮抗。有研究表明，孕激素對乳腺上皮細胞的致癌作用因孕激素類型的不同而存在差異，具體來說與孕激素的種類、作用位點及作用機制密切相幹。
03 雄激素是男性主要的性激素，主要來源於睪丸。但它並不是男性特有的，女性體內也有少量雄激素，主要由卵巢、腎上腺進行分泌。 對於乳癌的形成與雄激素之間的關係，目前認為是雄激素在芳香化酶作用下於體內能轉化成雌激素，因而通過抑制芳香化酶活性，從而調控雄激素向雌激素轉化，亦能控制乳癌的發生與發展。此外，雄激素還可通過負反饋機制抑制垂體分泌促性腺激素、卵泡刺激素等來間接地抑制乳癌細胞的生長。
04 催乳素（prolactin，PRL）是女性主要的性激素，在體內主要的生理作用為促進乳腺腺泡生長髮育和乳汁生產與分泌。催乳素可以通過旁分泌和自分泌門路作用於乳腺組織，在長期過高的激素水平刺激下，最終也會導致腫瘤的發生、發展。
2019年醫學領域權威雜誌《柳葉刀》發表了一篇薈萃文章結論：絕經後激素治療乳癌風險增加。文章遵循醫學論文的客觀性、嚴謹性，表述為「沒有證據顯示激素治療直接導致乳癌」。但媒體還是將其演繹成「激素治療誘發乳癌」，給絕經後激素治療掀起了不小的波瀾。 不僅如此，很多人還認為食物會讓我們患上乳癌，但很少有人科學、嚴謹地告訴大家，吃多少這類的食物，會多大概率地導致癌症。 絕經激素治療已經有超過 50 年的歷史，這期間激素治療的新藥不斷產生，使用人群不斷增長，激素治療也被廣泛獲得肯定。
雌激素水平增高並不完全責怪內分泌系統，也可能是乳癌患者攝入含雌激素較高的食物和藥物。 哪些雌激素含量較高的食物要避免食用呢？ 蜂王漿，它含有不少的具有雌激素活性的物質，還有其他影響人體雌激素分泌的成分。其中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量還不少，因此不建議乳癌患者服用蜂王漿。 圖片來源：攝圖網 紫河車，也就是胎盤，是滋補的寶貴中藥材，但含有大量的雌激素，乳癌患者不可食用。 柴胡裡的柴胡皂苷d、杜仲裡的黃酮類化合物，在體外實驗和動物實驗中都能測到雌激素活性。所以，這類中草藥或者含有這類中草藥成分的藥物，也盡量杜絕使用。 首先可以肯定的是，激素這把雙刃劍，目前針對乳癌治療的安全性還是比較好的；其次，絕經婦女需要激素治療，至今沒有更完美的藥物可以替代。最後，我們建議大家在面對撲面而來的醫療健康資訊，也要善於思辨、從容生活，最重要的是相信專業醫生給出的解釋。 封面圖片來源：圖蟲創意 責任編輯：乳癌互助君 參考資料： 1.侯天,吳萬敏,李碧麗.乳癌與雌激素、生長激素相幹性的研究進展[J].內蒙古醫學院學報,2008,30(S2):67-70. 2.王朝華. 絕經後激素治療真的不能用了？[N]. 健康報,2019-09-23(008). 3.王翔.性激素與乳癌之間的關係[J].抗癌之窗,2019(04):20-22. 大家都在看（點擊閱讀）
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