中醫講堂:頸椎病要看,肩膀痛要看,腰酸,腰痛腿抽筋更要看

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林子老師講養生:頸肩腰腿痛的病因病機您了解嗎?

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  頸肩腰腿痛是人類常見病、多發病,嚴重影響著人們日常工作與生活。我們常說的頸肩腰腿痛不是一種獨立的疾病,而是一組可以引起頸肩腰腿部疼痛的脊柱、軟組織和神經疾患的總稱。

  慢性頸肩腰腿痛發病率高、根治難,被列為當今世界危害人類健康的三大疑難病之一,也是目前世界各國醫學界的攻關課題。這類疾病危害著患者的身體健康和心理健康,影響患者的學習、工作和休息,讓患者苦不堪言。這種疾病雖不需要住院或者手術治療,但難以根治,長期困擾著患者。

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疼痛的病因病機

  中醫學認為致痛病因頗多,如外感療六淫、內傷士情、瘀血、痰飲、食積蟲擾、外傷皆可致痛,可見致痛之病機不盡一致。總結先哲,可將其歸納為「不通則痛、不榮則痛」兩大類。

  1、不通則痛

  「不通則痛」是指某種或某些致病因素侵襲人體,使其經絡、臟腑之氣機閉阻,血脈瘀滯不通而引起的痛證而言。人體經脈流行,氣機環轉,上下內外,無有已時,外護衛表,內貫於臟,發揮其循行捍衛的作用。

  血則隨氣運行,出人升降,循環無端,外而周身四肢,內而五臟六腑,發揮其營運濡養的作用。因而氣之與血,「氣行則血行」,如影之隨形是不可分離的,氣所到之處即血到之處,共同維護正常的生理功能。當各種致病因素作用於人體,使經脈流行失常。氣血運行失調,宣滯不通,故而產生疼痛。

  2、不榮則痛

  「不榮則痛」是指某些因邪氣侵襲,或臟腑功能低下,致負氣血陰陽不足或虧損,臟腑、經脈失於溫養、濡潤所致之疼痛而言。

  「不榮則痛」是虛痛的基本病理。

  不榮則痛」實際上就是因虛致痛。虛者,不外乎氣血陰陽之虛。氣虛致痛者,多因大病之後或操勞過度,損傷元氣而為。由於元氣不足,氣不足以運行精氣輸運營養。

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  故臟腑功能衰退,除具有短氣懶言,神疲乏力,面色無華等氣虛證外,尚有虛痛見症,如氣虛運行無力,血脈不能充盈於上則頭痛頭暈,氣虛中焦運化無權,化源不充,臟腑、筋脈失養而致肢體疼痛而懈怠;氣虛下陷,則致諸臟失其升舉之力,而見腹部墜痛。

  如《金匱翼》:「氣虛頭痛者,清陽氣虛,不能上升也」;「病久氣虛血損,及素作勞,贏弱之人,患心痛者皆虛痛由」,可為佐證。血虛的病變,常由失血過多或脾胃虛弱,生化不足以及七情過度,暗耗陰血等引起。

  血虛不能營養和滋潤全身組織器官四肢百骸,則引起相應部位的疼痛。陰虛致病者,系由熱病傷陰或過用溫燥傷陰之品,或勞欲過度損耗陰精。臟腑、筋脈失養,而為多種疼痛。如肝陰虛則不能濡潤筋脈,而致拘欒,脅肋疼病,腎陰虛者,骨髓不充,而致腰膝酸軟疼痛,足跟痛、牙病、頭痛等。

  陽虛致痛者,多因素體陽虛,年老衰弱,或久病不愈,勞損過度,陽氣不足。臟腑、筋脈失於溫煦而然。如心陽虛者,陽氣衰微,無力溫運血脈,產生胸痹疼痛。脾陽虛者,中焦虛寒,無以溫養,而致脘腹隱隱作痛。腎陽不足,不能溫暖腰膝,則腰膝酸軟而冷痛。

引起頸肩腰腿痛的主要因素

  《金匱要略·臟腑經絡先後脈證第一》中提出:「千般難,不越三號條」,即「一者,經絡受邪一人臟腑。為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,阻塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。」雖然歷代醫家對疼痛病因的分類有所不同,但歸納起來亦不外外因和內因兩大類。

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  (一) 外因

  外因是指從外界作用於人體引起頸肩腰腿痛疾病的因素,主要是指外力傷害,但與外感六淫之邪也有密切關係。

  外力傷害:

  如長期彎腰工作而至的腰肌勞損,反覆的伸腕用力而至的網球肘等疾病,就屬於這一類筋傷。

  六邪侵襲:

  外感六淫邪氣與頸肩腰腿痛疾患關係密切,如損傷後受風寒濕邪侵襲,可使急性筋傷纏綿難愈或使慢性筋傷症狀加劇,《仙授理傷續斷秘方》曰:「損後中風,手足痿痹,不能舉動,筋骨乖張,攣縮不伸。」說明各種損傷可因風寒濕邪乘虛侵襲,經絡阻塞,氣機不得宣暢,引起肌肉收縮或松強無力,而致關節活動不利,肢體功能障礙。感受風寒濕邪還可致落枕等疾患。如《傷科補要》說:感冒風寒,以患失頸,頭不能轉。」

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  (二)內因

  內因是指受人體內部因素影響而致頸肩腰腿痛的因素。無論是急性損傷還是慢性勞損,都與外力作用因素有著密切關係,但是一般都有相應的各種內在因素和對應的發病規律。《素問,評熱病論篇》指出:「邪之所湊,其氣必虛」。

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  (三) 內因與外因的關係

  頸肩腰腿痛的病因比較龐雜,但歸納起來不外內因和外因兩大類。其中外力傷害和慢性勞損為主要的致病因素。不同的外因可以引起不同的疼痛疾患,但由於內因的影響,在同一外因情況下,疼痛的種類、性質和程度都可有所不同。

  所以,頸肩腰腿痛疾病的發生,外因雖然是重要的,但亦不能忽視內在因素,必須正確處理外因和內因的辯證關係,通過分析疾病的症狀、體征來推理病因,從而提供治療的根據,亦即要做到「辨證求因」、「審因論治。

  

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  頸肩腰腿疼

  頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎症引起的以病患部位疼痛,腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括:頸椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰間盤突出,腰肌勞損,骨質增生等疾病。

  因起病比較隱蔽,症狀不典型或疼痛時輕時重,有時甚至可自行緩解,因而不被廣大患者所認知,從而錯過了治療的最佳時機。

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