氨氯地平聯合阿托伐他汀，協同降壓，延緩和縮小動脈粥樣硬化斑塊

　　降壓藥氨氯地平和降血脂藥阿托伐他汀，這兩個藥對於中老年人來說可能再熟悉不過了，很多人都吃過或者正在吃，可能有的朋友吃的是氨氯地平阿托伐他汀鈣片（單片復方制劑），為什麼降壓藥和降脂藥常常放在一起吃呢？尤其是氨氯地平和阿托伐他汀，有什麼好處？今天就來講一講。

　　我們都知道高血壓、高血脂都是動脈粥樣硬化的高危因素，在長期高血壓的作用下，血管內皮會受到很大的損傷，血管內皮一破就會引起血小板聚集，再加上膽固醇等物質沉積在血管內皮上，就容易發生動脈粥樣硬化，久而久之形成斑塊堵住血管。而且這些血管內皮上的斑塊受到一系列炎症介質的影響，容易破裂，形成栓子隨血液流往全身各處，如堵住為心臟供血的冠狀動脈，就會引起心梗，如果堵住為大腦供血的血管，就會導致腦梗，從而誘發一列心腦血管事件。

　　正因為高血壓、高膽固醇在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的相互促進作用。聯合降壓藥和降膽固醇藥，對於預防和治療心腦血管疾病有重要的作用。研究表明，鈣離子拮抗劑（氨氯地平這類藥）和他汀類藥聯合應用，可在諸多方面發揮協同作用。他汀類藥可以上調血管平滑肌的L型鈣離子通道，也就是說可以增加更多的鈣離子通道，而後者是鈣離子通道拮抗劑，即地平類降壓藥的作用靶點，所以鈣離子拮抗劑和他汀類聯用，可以協同降壓。通俗的講，也就是他汀類幫助地平類降壓藥有更多的結合位點，從而發揮更強的降壓作用。

　　同時氨氯地平和阿托伐他汀，對於低密度脂蛋白膽固醇引起的血管內皮一氧化氮減少具有協同上調作用，也就是說不讓血管內皮裡的一氧化氮減少，而一氧化氮是可以擴張血管、發揮降壓作用的。同時二者能夠抑制氧化應激與炎症反應，逆轉病理性血管內皮功能異常。在抗動脈粥樣化方面，氨氯地平聯合阿托伐他汀，不僅可以延緩動脈粥樣硬化的發生，還能明顯縮小動脈粥樣硬化斑塊面積。研究表明，在高血壓早期和血壓發展期，聯合降壓降脂治療，能夠改善小動脈順應性，緩解動脈硬化，降低心腦血管事件風險。

　　對於高血壓合併高血脂的患者，應將血壓降至140/90mmHg以下，能耐受者及部分高危以上的患者，應將血壓降至130/80mmHg以下。降壓藥選擇方面，應選擇長效降壓藥，既能夠有效控制24小時血壓，減少血壓波動對於預防心梗、腦梗等有重要的意義。首選鈣離子拮抗劑-地平類降壓藥，以及普利類和沙坦類降壓藥。

　　在地平類降壓藥中首選氨氯地平，因其半衰期可長達35-52小時，以及具有較多的降壓和抗動脈粥樣硬化方面的循證醫學證據。普利類降壓藥中首選培哚普利，培哚普利半衰期大於30小時，有研究表明與其他4種普利類降壓藥相比，在降低24小時血壓和夜間血壓方面更優，同時相幹大型臨床研究表明，培哚普利可以降低全因死亡風險。沙坦類降壓藥中首選奧美沙坦，奧美沙坦與其他沙坦相比，降壓效果更優，並且也有抗動脈粥樣硬化的循證醫學證據。