糖友過冬三項注意

　　冬天是糖尿病患者最「難熬」的季節：一到秋冬免不了多吃幾口貼膘，早晚天涼懶得出門鍛煉，血糖就控制不住了；還有的糖友會出現糖尿病足等問題。雖說廣東在體感上的冬天還沒來，但廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩提醒糖友們切勿大意，因為大自然已經進入了「冬天模式」了，「我們的身體保養也應該隨著自然節氣開始調整，現在就要開始多加注意，才能健康平穩過冬！」

　　密切監測血糖

　　「研究表明，糖尿病患者的血糖在冬季比夏季更容易出現波動。」張瑩指出，除了機體在冬季對包括糖皮質激素在內的應激激素敏感性更高，一定程度上增加了胰島素抵抗的可能外，與冬季不健康的生活習慣有關。

　　一方面，冬天體力活動明顯減少，尤其在北方甚至還有「貓冬」的習慣，增加了控糖的難度。另一方面，這個季節很多糖友傾向於攝入更多能量禦寒，民間還流行在秋冬之際「貼秋膘」——吃美食佳肴，以肉貼膘。

　　對此，張瑩表示，現在人們面臨的普遍問題已經不是食物匱乏，而是能量過剩，超重肥胖刺激胰島素抵抗，能量應激導致血糖超標。因此糖尿病患者在冬季尤其要重視血糖監測，仍然要注意「管住嘴，邁開腿」，親友團圓聚餐時也要注意控制飲食與飲酒。若發現既往的降糖方案無法有效控制血糖時應該及時就醫。

　　加強通風防感染

　　糖尿病患者比普通人群更易出現感染，無論是常見的社區獲得性肺炎還是其他特異性的感染。在冬季為了防寒，不少人會開著暖氣、門窗緊閉，這就給病菌造就了絕佳的滋生和傳播環境。所以糖友們更應注重開窗通風、換氣，減少室內空氣的病菌濃度，預防感染。

　　體力活動可以增加胰島素敏感性，有利於血糖控制。天氣晴好時，可以適當增加戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強抵抗力，也有利於血糖控制。

　　「在戶外活動過程中要注意隨時增減衣物，以及注意低血糖發生，隨身應攜帶巧克力、糖果等應急食物。」張瑩說。

　　預防糖尿病足

　　「糖尿病足是一種非常‘可怕’的糖尿病慢性並發症，糖尿病足創面不僅難以愈合，而耗資、耗時巨大，糖友要注意冬季足部保健。」張瑩指出，冬季容易出現皮膚乾燥皴裂，但人們往往注重面部和手部的保濕而忽略足部。

　　建議每日檢查足部，及時發現潛在的問題，可以重點檢查足底、趾間及足部變型部位，尤其不能忽視足部的保濕和護理，防止皴裂或因乾燥瘙癢抓傷進而引起巨大創面難以愈合。

　　此外，許多人在冬日有沐足的習慣，這不失為一種好的保健方法；但對於很多糖尿病患者來說，如果糖尿病導致周圍神經病變，會出現末梢神經感覺減退，對水溫感知遲鈍，可能出現水溫過熱足部燙傷進而感染的情況，反而容易引起嚴重的糖尿病足。「因此糖友沐足前一定用手或請家人感知水溫，防止燙傷；沐足後注意趾縫間擦幹，防止足趾間皮膚破潰。」

　　【記者】 方壯瑋

　　【通訊員】 張小瑞 李澤 白恬