金匱要略講解 臟腑經絡先後病脈證第一（3、4、5、6、7）

　　金匱要略講解 臟腑經絡先後病脈證第一（3、4、5、6、7）

　　三、問曰：病患有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死。 其目正圓者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

　　講解：面部望診。

　　鼻頭內應於脾，脾色為黃色，青為肝之色，又見腹中痛，為肝木乘脾土。如再見到極度的怕冷，則是脾陽衰，陰寒內盛，有陰無陽，既是亡陽之證，所以其證主死。應急救脾陽。

　　黑為腎之色，腎主水，今脾土不能制約腎水，腎水反侮脾土，所以出現黑色，有水氣。

　　面部色黃，其病在脾。脾病則生飲，故胸上有寒。寒、寒飲也。

　　面部色白，亡血者，面色不華，故白。如果突然出現面紅，又不是火氣當令之時，則是陽氣浮越於上，陰陽離決的危候。

　　其目正圓是兩眼直視，目珠不能轉動，因為風邪強盛，精氣亡絕，發為「痙」病，甚難治療。

　　青，血脈凝滯出現青色，不通則痛，所以青主痛。

　　黑，為腎色，勞則傷腎，其色外露，所以黑主勞。

　　赤，赤主火，風為陽邪，風從火發，所以主風。

　　黃，為脾色，脾病不運，所以大便難。

　　色鮮明者，水飲留聚，泛溢於面部，所以主留飲。經雲：「水病患目下有臥蠶，面目鮮澤也。」

　　四、師曰。病患語聲寂寂然喜驚呼者。骨節間病。語聲喑喑然不徹者。心膈間病。語聲啾啾然細而長者。頭中病。

　　講解：語音測病

　　患者安靜無語之狀，活動肢體關節後，突然疼痛加劇，引起驚呼。

　　心肺居於胸膈，氣道阻塞不暢，所以聲音不能彰明，所以喑喑然而不徹。

　　病在頭中時，大聲會振動頭部引起疼痛加劇，所以聲音細小，又由於胸膈間無病，氣道通利，所以聲雖細小，但能清徹而長。

　　五、師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿吐沫。

　　講解：呼吸形態主病

　　一呼一吸謂之息，肩部伴隨著呼吸而搖動。心中堅是心中堅實，息搖肩者為邪氣壅滯於胸中、阻礙氣機升降所致。

　　氣道不利，氣機逆亂，導致肺氣升而不降，故上氣而引咳。

　　肺痿病，咳吐涎沫，氣弱不振，故張口短氣。

　　六、師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之則愈。虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

　　講解：呼吸辨病位

　　中焦為氣機升降的道路，如邪實阻於中焦，則氣不能下降，所以息而微弱，下之則氣機通利。如虛者，下之更虛，中焦實，不下又不能自和，故不治。

　　肺居於上焦，腎居於下焦，與呼吸緊密相幹。肺氣大虛，吸入之氣不能下達，氣入而隨即外出，則呼吸短促困難。腎氣大虛，不能納氣，則吸氣深長而困難。病程長，病情重，故難治。

　　呼吸時，全身動搖不寧，不能自持，屬於正氣虛弱至極，病屬危候，故曰不治。

　　七、寸口脈動者。因其旺時而動。假令肝旺色青。四時各隨其色。肝色青而反色白。非其時。 色脈皆當病。

　　講解：四時色脈

　　人與自然界是統一的整體，五色和脈像也應隨四時而變化。

　　如春季肝旺，脈應弦，其色當青。

　　如春季沒有出現青色而出現白色，脈不見弦反見毛，則為非其時而有其色脈，屬於異常，當發病。