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嘔吐是腫瘤患者比較常見的症狀之一,引起的因素有很多,如腫瘤本身的原因、化療時出現的嘔吐等。如果症狀較輕微還是比較好控制的,甚至幾天的時間就會自我恢復,但如果症狀較重,就會嚴重影響患者的生活質量,而且一些常規的治療難以控制,經常會出現反覆或症狀加重的情況。
惡心嘔吐對患者的危害很大,包括對情感、社會和體力功能都會產生明顯的負面影響,降低患者的生活質量和對於治療的依從性,並可能造成代謝雜亂、營養失調、體重減輕,增加患者對治療的恐懼感,嚴重時不得不終止抗腫瘤治療。因此,積極、合理地預防和處理腫瘤治療相幹的惡心嘔吐,將為腫瘤治療的順利進行提供保障。
中醫認為,嘔吐病因為外感六淫,邪氣犯胃,內傷七情,以及飲食不節,勞倦過度等,引起胃氣上逆而致嘔吐。惡性腫瘤引起的嘔吐當辨證虛實,實證由外邪、飲食所傷,發病較急,病程較短,是因邪氣犯胃所致,治療以和胃降逆為主;虛證多為脾胃運化功能減退,發病緩慢,病程較長,是由於中陽不振,或胃陰不足,失其和降而嘔吐,治療以扶正為主,或溫中健脾。
有人認為,患者都已經惡心嘔吐了,那還能喝下去中藥嗎?針對這一疑問,可以採用小量頻服的方法,就是讓患者先喝一小口試探,想吐就可以吐出來,然後再服,如此循環,幾次以後患者就不會再吐了。
我接診過的一位胃癌患者,開始出現嘔吐的現象以為是飲食不當導致,但後來頻發。患者嘔吐基本都在進食之後,吃什麼吐什麼,一度導致輕微厭食,看到什麼都想吐,自己吃了藥以後沒有效果,反而加重了病情。患者症見:胃脘不適,食後腹滿,噯氣得緩,伴燒心反酸,舌紅苔黃,脈弦略數,證屬肝胃不和,治以調肝和胃,開方厚樸、八月札、枳實、柴胡、陳皮、茯苓等藥。患者開始服藥時就出現了我剛才說的情況,喝不下去,我就按照小量頻服的方法教給他的家人,最後順利服藥。患者二診時仍有嘔吐,但有所減輕,腹滿略減,現時有痰涎,上方加竹茹、代赭石、旋復花。三診諸症減輕,後續根據辨證進行藥材加減,直到嘔吐消失。
此患者出現不明原因的嘔吐是因為胃癌屬於消化道腫瘤,使消化道阻塞或受壓,食物及胃內容物不能順利地通行,停滯瀦留在消化道中,積聚過多後,逆流出口腔發生嘔吐。所以在治療上以調肝和胃為法,行氣消滯,化痰逐飲與通腑降逆並舉,收獲良效。
最後提醒大家,在發生不明原因的嘔吐時不要驚慌,要先確定其原因後再決定吃什麼藥,千萬不能盲目自行辨證或以自己覺得為標準用藥,以免加重病情。