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嗓子痛，在醫學上稱為咽痛，是日常生活中很常見的一種疾病。嗓子痛的發病位置和表現形式不盡相同，主要表現為：急性咽炎、急性扁桃體炎、急性會厭炎、急性喉炎。
嗓子痛多會和感冒相伴發生，也會單獨發生，比如用嗓過度、抽煙、食用辛辣刺激食物等也可能會引發咽痛。
對於嗓子痛，一般認為是「上火」，或者是「上呼吸道感染」，所以最常見的治療方式為服用清熱解毒藥物和抗生素，這其中，清熱解毒類的中藥或中成藥選用率是很高的。
在選擇使用中藥方式治療時，如果要取得最好的療效，還是應該遵循中醫的診療原則的。
嗓子痛確實是「上火」，但火只是疾病的表現。而病因卻並非均是「火」，也有病因為「虛寒」的，火只是假象，這類疾病俗稱為「寒包火」。
所以咽痛基本上可以分為實火咽痛、虛火咽痛、虛寒咽痛。
金銀花
通常所用的諸如板藍根顆粒、雙黃連、連花清瘟顆粒、復方金銀花顆粒等清熱解毒類中成藥是適用於「實火咽痛」的。
嗓子痛的病因是由火所導致是比較容易理解的，而對於嗓子痛的病因是由於虛火、虛寒，可能有些對中醫了解少一些的人就不太容易理解了。
虛火所導致的咽痛，是由於陰虛體質，津液不足，人體生理活動所產生的熱不能封藏，上沖而經過咽喉，而出現腫痛的症狀。
虛寒所導致的咽痛，腎脈循喉嚨、系舌本，喉嚨是陰陽升降之路，中焦下焦陰寒過甚，逼下焦真火上浮，而導致咽痛。
附子
對於病因屬於實火的咽痛，通常所用的清熱解毒的方法則可以解決。
如果病因是屬於虛火，則需要採用滋陰清熱的方法。
而病因如若是「虛寒」，則不能見火而去火了，而要採用溫陽而去火的方法。
如果對病因判斷不準確，不但藥物的效果無從發揮，更有可能會加重病情，遷延治療。
如何判斷咽痛，是屬於陰虛導致，還是虛寒導致的呢？通過多方搜索閱讀，我總結到主要從以下兩點來判斷。
一、渴。上火所導致的咽痛會口渴，喜飲冷水。而虛寒所導致的咽痛則不渴，或不甚口渴，不喜飲冷水，而喜飲熱水。
二、腫。上火所導致的咽痛多會伴有腫脹，虛寒所導致的咽痛則以幹、痛為主要症狀，咽部紅而不腫，或腫脹不明顯。
玄參
陰虛咽痛，發病的原因在於中下焦之津液不足，治療方法為補其津液，則火自滅也。比較常用的中成藥有玄麥甘桔顆粒、養陰清肺丸、百合固金丸、知柏地黃丸等。
虛寒咽痛，發病的原因在於中下焦之寒濕，治療的根本在於祛其寒濕。中醫治療此類病症有很多成功的理論、效驗和方劑，不過很可惜，專門治療虛寒咽痛的中成藥是很少見的。
在日常生活中，實火所導致的咽痛最為常見，相應的中成藥也非常多。值得注意的是，這類藥物應該中病即止，不宜應用過長時間，否則不但會傷及脾胃，還會引起其他變症。
桔梗
虛火所導致的咽痛也是很常見的，而且很容易和實火咽痛混淆。所以在出現咽痛症狀時，要多咨詢專業人士的意見。比較明顯的症狀區別為，實火咽痛以咽痛為主，而虛火咽痛以咽幹為主。
虛寒咽痛其實也很常見，只是不被人注意罷了。體質比較弱的人，特別是老年人，這種情況還是見得不少的，每每會自行選擇治療實火咽痛的藥物，多也是徒呼奈何矣！