針灸治療耳聾、耳鳴用耳前三穴，為什麼不需要將這兩個疾病分開？

　　耳聾、耳鳴是很常見的疾病，目前對於非器質性原因導致的耳聾、耳鳴針灸療效是比較好的。

　　針灸治療這兩個疾病，最常使用的就是耳前三穴，即耳門、聽宮和聽會穴，這三個穴位都是在耳屏前，下頜骨髁狀突後的凹陷中。

　　臨床上，在治療這兩個疾病的時候，從取穴上來看，大多數醫生都沒有完全將二者分開的。這是為什麼呢？

　　1.耳聾、耳鳴針灸取穴主要取與耳朵相幹的經脈

　　我們都知道，針灸治病主要是應用毫針刺激穴位來發揮治療效果的，而穴位都是分布在經絡上的。那麼，耳聾、耳鳴的針灸治療取穴應該也是取與耳朵相幹的經脈。

　　根據經脈循行路線可知，除了手陽明大腸經，其餘的陽經均與耳朵相幹。如，手太陽小腸經「卻入耳中」；手少陽三焦經「系耳後，直上出耳上角，支者從耳後，入耳中，出走耳前」；足陽明胃經「循頰車，上耳前」；足少陽膽經「其支者，從耳後，入耳中，出走耳前」；足太陽膀胱經「其支者，從巔至耳上角」。

　　又因為十二經脈的循行「如環無端」，周而復始，可以推知，十二經脈直接和間接與耳朵相幹。所以《內經》就說：「耳者，宗脈之所聚也。」可見耳聾、耳鳴使用針灸治療是有效可靠的。

　　但是，這麼多與耳朵相幹的經脈，並沒有單獨分出哪些可以治療耳聾，哪些可以治療耳鳴。畢竟從經絡辯證來說，這二者是無法明確區分開的。

　　2.耳前三穴的功效並沒有分屬耳聾、耳鳴

　　耳前三穴包括耳門、聽宮和聽會。耳門定位在面部，當耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突後緣，張口有凹陷處；聽宮定位在面部，耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中；聽會定位在耳屏切跡的前方，下頜骨髁狀突的後緣，張口有凹陷處。

　　這三個穴位在耳朵前，是耳朵周圍可以深刺的穴位，三個穴位可以針刺1～1.5寸。分屬手少陽三焦經、手太陽小腸經和足少陽膽經，三者的主治病症都有耳鳴、耳聾，並沒有完全分開哪個穴位治療哪個疾病。

　　這三個穴位對應的三條經脈都是「入耳中」，鑒於耳聾、耳鳴病性雖然有所不同，表現不一，但是歸屬起來不外乎經絡虛實失宜、陰陽失調，治療只需要調整經絡的虛實就可以了。

　　3.針灸治療耳聾、耳鳴是通過激發經絡氣血達到治療效果

　　耳聾、耳鳴的病位多與肝、腎二臟相幹，也與風邪、熱邪和痰邪相幹，病機可能出現肝陽上亢、腎精虧虛、風熱上擾、痰火上擾以及氣滯血瘀等。

　　從病因病機來看，並沒有完全將二者區別開來，二者成病原因大致相同，它們的治療也可以相同，「異病同治」也就在此表現。

　　針灸治療耳聾、耳鳴並沒有選取什麼治療耳鳴或者耳聾的穴位，也沒有施以什麼專門的手法，療效的發揮都是通過激發耳周經絡的氣血來完成的。

　　針灸治病或者說中醫治病，並不怎麼重視疾病的名稱，重視的是病理性質，也許很多疾病表現和名稱都不一樣，只要病性一樣都可以使用同一種方法。

　　這在方劑學中尤為顯現，比如腹瀉和便秘都是因為食滯胃腸，都可以在保和丸的基礎上予以調整治療，治病的思維很重要，切莫墨守陳規，主觀臆斷。

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