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近年來，失眠已經逐漸成為了現代人的常態，入睡難，想睡卻睡不著，睡眠淺，早醒……睡眠不足給我們身體帶來的危害不僅僅是白天頭腦昏沉，注意力難集中，記憶力減退；長期來看，更會增加死亡風險，有研究表明，如果每晚睡眠時間少於4小時，死亡率比正常人高出180%。
於是，為了擺脫失眠，不少人尋求安眠藥治療。然而，安眠藥並不是對任何人都有助眠效果的，而且安眠藥助眠並不是真正的「安眠」，哈佛醫學院教授、睡眠學專家Matthew Walker指出「安眠藥促成的‘睡眠’，嚴重缺乏深度睡眠的腦波」，更令人擔憂的是長期服用還會導致藥物成癮性和依賴性。
近期來就診的49歲的李先生就表示，已經失眠半年多，期間間斷服用安眠藥，效果欠佳，症狀反覆，主要表現為入睡困難，入睡前心煩焦慮，多夢，易驚醒，最多可睡3小時，白天精神不佳，口黏，食欲差，小便黃，大便黏滯不爽，每日一次。並且了解到其平時嗜煙酒，愛吃肥膩、辛辣的食物。
而觀其舌象，明顯可見舌質紅，苔黃厚膩，邊有齒痕，中有裂痕。由此辨證為濕熱蘊結中焦，濕熱並重所致失眠。
事實上，脾胃有濕熱引起的失眠，在日常生活中很常見。現代社會，隨著社會的高速發展，競爭加劇，生活節奏也隨之加快，人們所面臨的壓力增加，有暴飲暴食，三餐不定時，嗜好食辛辣油膩、生冷之品，以及過度飲酒等不良飲食習慣的人日益增多，而飲食首先入脾胃，故飲食不節也首先損傷脾胃，導致脾胃濕熱。故中醫裡也有「病人中濕邪兼熱致病者，十常八九」一說，此前發表在《世界睡眠醫學雜誌》的一項統計分析就表明濕熱質是失眠的重要誘因之一。
（900例失眠患者中醫體質的頻次分布情況）
長期失眠，反覆難愈，可能脾胃有濕熱！
中國醫學對失眠的探討與臨床實踐有數千年的歷史，失眠屬「不寐」范疇，《黃帝內經》指出失眠的總體病機為陽盛陰衰，陰陽失交。後世醫家以此為基礎，實踐發現，失眠病因主要有二，一由氣血陰陽精之虛使心神失養，一因外感邪氣或臟腑不和內生火、痰、氣滯、瘀、濕、風等邪擾神明使心神不安。
其中，脾胃濕熱就屬於失眠病因中的常見類型。
中醫認為，攝入人體的食物需要經過脾胃的處理才能轉化為營養物質和能量，所以，脾胃為氣血生化之源。一方面，「飲食自倍，腸胃乃傷」，如果飲食不節制，比如嗜食辛辣、甘甜、肥膩，過食生冷，或暴飲暴食，饑飽無常等，容易導致脾胃損傷，脾胃消化食物轉化為氣血等營養物質的能力就會減弱，氣血生化不足，導致心血不足，心神失養而睡臥不安。此為飲食內傷脾胃致濕熱從內而生而致失眠。
另一方面，濕熱之邪亦可外感而來，比如南方地區，天氣多潮濕悶熱，又或者誤服溫補滋膩之品，導致外來濕熱之邪侵襲人體，而脾主運化水濕，濕熱侵擾則導致脾的運化負擔加重，運化水濕的功能失常，從而導致濕熱加重，脾胃的升清降濁功能失調，從而引起失眠。正如《中醫濕病證治學》所言：「脾氣不足，運化失司，濕邪留滯，困遏中陽，升降失調，心神被蒙，故失眠多夢」。
簡單來說，我們可以將胃理解成一口「大鍋」，而脾則是蒸煮鍋裡食物的動力，脾作為動力主要有2方面的作用，一是作為「火」蒸煮和協助胃分解食物，二是將食物分解後所產生的營養物質輸送到身體各處，將食物糟粕變成糞便排出。
如果脾胃有濕熱，則相當於在這口「鍋」外裹了一層濕棉被，這樣一來，食物的分解就不完全，營養物質產生不足，分解後所得到的少量營養物質也會因為濕熱邪氣阻滯導致運輸不暢，身體各臟腑就得不到充足的營養物質補充，從而誘發各種疾病。其中，心血不足，或者濕熱邪氣擾亂心神，則導致心神不安從而引起失眠等症。
如果濕熱不祛，脾胃功能不調理好，也就很難從根本上擺脫失眠困擾。所以，脾胃濕熱型失眠多病程長，纏綿難愈，其失眠症狀並無特異性，重點要辨別濕熱證候。如脘痞腹脹，納呆，惡心嘔吐，頭重如裹，口中黏膩，口幹、口苦、心煩易怒，渴不多飲，肢體困重，小便短黃、灼熱，大便不成形、黏滯不爽，甚至肛門有灼熱感，有解後未盡感，舌質紅、苔黃膩等。
治病求本，調脾胃，祛濕熱，助睡眠！
實際上，中醫治療失眠並不是簡單的對症治療，而是整體辨證調理，除了治療失眠症狀外，還重視調理失眠症狀外的伴隨症狀，比如身倦體重、精神疲乏、脘腹脹滿、大便溏等。臨床上強調要靈活變通，治病求本。
脾胃濕熱導致的失眠，其中濕熱之邪上擾心神是病機的關鍵，而濕熱多與脾胃有關，脾胃健運，氣機通暢，則濕易化，濕邪既去，則熱自消。所以這一類失眠應以調理脾胃為中心，祛濕熱為本，安神為標，濕熱沒有了，心神得安，睡眠即可恢復正常。正如著名醫家張景嶽所說：「有邪而不寐者，去其邪而神自安也」。
如果是濕重於熱，患者口不渴，或者渴不欲飲，大便溏，小便渾濁，舌苔白膩，則著重祛濕，輔以清熱，臨床常用三仁湯、藿樸夏苓湯加減治療。如果患者發熱出汗，脘痞嘔吐，心中煩悶，小便短黃，舌質紅，苔黃厚膩，多屬於濕熱並重，則清熱祛濕並舉，治以連樸飲、半夏瀉心湯、黃連溫膽湯等。若患者舌質紅或絳，苔黃微膩或黃燥，口幹，口渴，心煩躁擾，表現出明顯熱重於濕者，則宜以清熱為主，祛濕為輔，予甘露消毒丹、白虎加蒼術湯等化裁治療，通過祛濕熱之邪，進而達到寧心安神助睡眠的目的。
濕熱多變，當應隨證而治！
值得注意的是，濕熱病邪作用於人體，既可以是病理產物，又是致病因素，纏綿難愈，易阻滯氣機，又因濕性彌漫，其充斥內外表裡，無處不在，變化多端，所以，脾胃濕熱常常會伴有各種兼夾證，常見的有夾痰、夾瘀、兼陰虛等。因此，在實際治療時，應根據患者不同的兼夾證表現，靈活予以化痰、祛瘀、養陰等法治療。
比如上面所講的李先生，失眠半年多，考慮到其年近五旬，年紀較大，脾胃運化功能已減弱，加上飲食不節，嗜煙酒，進一步損傷脾胃氣機，致使運化不及，津液內停，變生濕濁，阻滯脾胃，鬱久化熱，濕熱擾心而夜不安寐。根據胸脘痞悶，心中煩悶，周身乏力，口黏，小便黃，大便黏滯不爽，舌紅，苔黃厚膩，舌邊有齒痕等症狀則不難辨為濕熱並重，鬱阻脾胃。故治以清熱祛濕，理氣安神。方選連樸飲加減：黃連，厚樸，清半夏，梔子，淡豆豉，石菖蒲，陳皮，茯神，柴胡，炒酸棗仁，遠志，蘆根。14劑水煎服，每日1劑。二診時，李先生的入睡困難明顯改善，煩躁減輕，雖然仍有夜夢但不影響睡眠質量，平均可睡6-7小時，食欲恢復正常，小便略黃，大便基本正常，出現口幹症狀，舌偏紅，苔微黃略燥。故上方黃連、厚樸減量，並加玉竹，麥冬，連服14劑，每日1劑，藥後3個月隨訪可知其失眠等症已除，失眠未再復發。
在本案中，二診時，根據辨證可知其濕熱仍未除盡，故繼續予以上方治療，而因患者出現口幹症狀，提示溫燥傷陰，故上方黃連、厚樸減量，並加玉竹、麥冬以養陰生津，從而達到整體調理，有效助眠的效果。
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