事例1

一位80歲的老年男性患者，因誤吞假牙來到急診。到達這家「上級醫院」時已經輾轉去過幾家「下級醫院」均未解決，時間也整整過去了72小時。

按照診療常規，這樣的問題處理並不複雜：先行胃鏡檢查，如果胃鏡取出有困難或者出現意外，胸外科即行手術取出—因為如果這樣的食管異物不予處理，這患者必死無疑。

然而，已經過去了72小時，依然無人「能夠」處理！而且，這家「上級醫院」的醫生們也表示「很難」處理，理由很簡單：高齡，情況複雜。無論是做胃鏡還是手術都有很大風險，風險很大，很大風險，風險很大……。

看到這里噴子們可能要開罵了：現在的醫生只是認錢，什麼擔當都沒有！

其實這種情況按照流程也不複雜：仔細向家屬交待病情和治療風險，如果家屬同意治療，那就簽字，趕緊幹！可是前面那幾家醫院都沒處理，為什麼？

急診醫生「倒苦水」：「我們怕出事啊！簽字與理解是兩回事—哪個後來鬧事的不是術前跪著求、出了問題指著罵？這個病人80歲了，又耽擱了這麼久，風險之大不言自明。說實話，我寧願認慫，也不想惹事。」

「可是救人要緊啊！如果家人很誠懇呢？」

「那就賭一把吧！十年間我們賠了300多萬，這些錢都是這麼賭進去的……。」

我無言以對。

在醫學院校，每個秋季都會有一次熱血沸騰的宣誓儀式，而每個夏天，總有一批醫學生們帶著「滿格」的愛心和擔當意識進入臨床。可是，在現下「高尚與卑鄙齊飛，信任共背叛一色」的環境里，在血淋淋的教訓前，誰知道他們的愛心能保持多久，誰又知道他們的擔當意識能支撐多久？

事例2

一位55歲的女性肺癌患者，在9年前找我就診時就發現肺部有陰影，但是病變很小，形態也不像典型的肺癌。於是我囑咐她：可以暫不處理，但是一定要定期復查，發現變化抓緊時間處理。

9年後，當她再次讓我給她會診時，資料顯示已經是肺癌晚期了。她家人告訴我，她們找到了一位「神醫」，這幾年的時間里她們一直都在按照「神醫」的辦法治療，直到病情無法控制。

我一時間又是無言以對，只能告訴她下一步最可行的方法是如何如何，對於她們以往就醫的經歷我沒做評價，也不敢評價。

其實患者是沒有什麼錯誤的，他們大都沒什麼專業知識，不可能區分什麼樣的醫生對他是有幫助的，就像小孩子不能區分小賣部里零食的優劣一樣—娃娃們會想：既然這些東西能擺出來賣，怎麼會是不好的呢？

其實無論在國內還是國外，這樣的「神醫」都是有的，當然也就一定都會有上當受騙的人。但是，在國內尤其多！多得離譜！

事例3

據悉自2017年開始，山東省醫學院校開始招收面向基層醫院的醫學生，凡是合格的高中畢業生均可報名。學制五年，期間免學費、免住宿費、每年補助4000元。畢業後需到相應基層醫院工作6年以上，給予事業編制……。

這則消息給我的第一個反應不是吃驚，而是可笑：至於嗎？曾經只有高材生才能考進的醫學院校，至於落魄到這步田地嗎？

看起來很至於！

前一陣子著名的《柳葉刀》雜誌發了篇文章，作者通過分析發現：自2005 年至 2015 年的10 年中，中國培養了470 萬名醫學生，但醫生總數只增加 了75 .2萬，流失率高得驚人。

進一步分析發現：10 年中 25 ~ 34 歲的醫生比例從 31.3% 降至 22.6%，而 60 歲以上的醫生比例從 2.5% 增加至 11.6%。「有官員表示，從2005到2011年，接近一半的註冊兒科醫生因薪水低和工作時間長而離開崗位。在中國農村，醫生短缺尤其嚴重，2015年缺少逾50萬名醫生，尤其是在兒科等特定科室。」

文章里透露的信息清晰而殘酷：醫生越來越少，年輕的醫生越來越少，基層更缺醫生！

看到這些數字和文字時，不知道列位看官會作何感想。醫藥行業事關生死，無論中外歷來都是學界精英競相入行，而現在居然要自降身價來維持一個基本數量。這事說起來像是個笑話，而細細一想不由得後心一片冰涼：我們日後要相托性命的人，其入行的門檻竟然不及獸醫！

過去醫生這行當有個美稱，叫「杏林」，該典故源自三國時的名醫董奉，據說他治病不收費，受益的患者便在其住宅旁邊栽杏樹以示謝意。時間久了，所種杏樹蔚然成林，每到春來時繁花如海，慢慢地竟成廬山一景。

不知道再過些年、等到這一碴「背運」的醫生們漸漸死傷殆盡之後，新時代的杏林春景會當如何。也許到那時，縱然有想種杏樹的病患者，只怕也難尋董郎中的老宅了吧。