尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
死亡，在大陸傳統裡，是一個很禁忌的詞匯，那些莫名消失的「4樓」、「14樓」，都無聲表達了我們對這個詞的避之不及。
而我們今天的話題，就與死亡有關。這樣的話題，出現在醫院的公號，實為沉重，但這樣的話題，也是一個醫院裡避不開的無奈…
面對惡性腫瘤，有太多無助又迷茫的咨詢：
我的親人確診惡性腫瘤，醫生說治愈的機會很渺茫，如果療效好，可能會延長幾個月到幾年的生存，但是需要經歷很多痛苦，而且治療費用也很高，最後也可能「人財兩空」。我現在很矛盾，該如何作出正確的選擇？
是拼盡全力放手一搏？
還是理性止損接受現實？
針對每一個鮮活的個體，無論是患者還是家屬，都是各自的人生選擇，旁人不能輕易判定是非對錯。
腫瘤科的醫生圈裡有句話：
有沒有真心，看賣不賣房！
這話雖說得刻薄了點，但卻直指人心。
其實這句話的本意是：是否真心關愛，看有沒有在力所能及的範圍之內，給予全力的、理智的支持。
力所能及，是指拒絕不切實際的妄念：包括債台高築、無視今後生活困境或者拋棄一切安身立命的基礎。
理智：則是指相信科學和現代醫學的范疇，不去聽信所謂的靈丹妙藥、神醫和偏方。如魏則西事件，小周洋事件…醫學知識的不普及，民眾接受信息的不對稱，讓這樣的悲劇時有發生。
全力的支持：有沒有咨詢頂級醫院的專科醫生？有沒有勇氣嘗試最新的治療方案，無論成功還是失敗？有沒有在最後時光給予支持、陪伴和安慰？
醫學進步日新月異，癌症的生存率正在逐步提高，「帶癌生存」、「與癌為友」，這在現代醫學已逐步變得可能、常見。
美國兒童癌症30年治療效果對比圖
1975-2011 癌症總體5年生存率
1975-2011 白血病總體5年生存率
1975-2011 骨髓瘤總體5年生存率
1975-2011 非霍奇金淋巴瘤總體5年生存率
以上是美國癌症5年生存率的比較，包括了兒童癌症生存率，癌症總體生存率，造血系統的白血病、骨髓瘤、淋巴瘤5年生存率，僅僅統計到2009-2011年，生存曲線還在不斷延長中，很遺憾拿不到中國前後對比的數據，但今後一定會有。
目前，隨著新的靶向治療、免疫治療在臨床開展，腫瘤患者的生命線在不斷延長。
所以，面對疾病，請不要輕言放棄，信賴你的醫生，他們會幫你一同度過難關。
但盡管如此，還是有部分患者沒能有這樣的幸運或無法抵抗疾病的復發，眼看生命的終點即將到來，更殘酷的是，太多殘忍的問題擋在死亡面前，讓人無法平靜地離去：
願意接受心肺復蘇的搶救措施嗎？
願意氣管插管、神志不清依賴機器維持一段時間的生存嗎？
願意應用大劑量藥物維持生命機能、即使這些藥物有不可逆的毒副作用嗎？
願意不能進食，靠鼻飼或靜脈營養輸註維持生命機能嗎？
當疾病如山崩塌般降臨，這樣的問題，醫生無權回答，家人無所適從，最有權給出答案的人，卻靜靜地躺在病床上、悄無聲息著…
如果這些問題太過殘酷，那麼以下的問題，卻值得我們提前思考：
到底想要什麼？是單純的長命百歲？還是活得有舒適自在？
如果時光所剩無幾，什麼事情最重要？
還有什麼擔憂的事？願意做哪些取舍？
如果患者本人難以決定，可以委托誰來做決定？
幸福並有尊嚴地活了一輩子，誰又願意在生命的最後時刻被剝掉所有的尊嚴？
正如哈佛公共健康學院 Atul Gawande教授的著作《最好的告別》中所寫：
對於不同的需求，從醫療到關懷、從絕望到解脫，我們需要為迎接生命的終點謀求共識：什麼時候該傾盡全力地救治？什麼時候需要放手採用臨終的關懷？
Atul Gawande醫生自己就真實面臨了這一窘境。
他的父親身患惡性腫瘤，在疾病初發時積極接受了治療，病情也一度得到控制，但是幾年之後，腫瘤不可避免地卷土重來並廣泛擴散。Atul醫生和他的父母親站在了人生的岔道口，雖然他們3人加起來有120年的行醫經驗，但還是不知所措。
他們咨詢了專業的腫瘤科醫生，明確了即使接受最新的化療方案，結局也不可更改，最好的結果就是延長一段生存期，但是治療本身會帶來極大的痛苦。
Atul的父親選擇放棄，他再也不想化療了，最大的心願是：保持體力、可以打字和朋友們交流、不要痛苦。於是，他們請來了臨終關懷機構的工作人員，在交談中，Atul的父親甚至已經想好了選擇哪個殯儀館。
開始的一切都在預料中進行，但當父親突然倒地時，Atul和母親還是匆匆把父親送到了醫院，父親在ICU醒來時，發現身上插滿了管子，他非常生氣：為什麼讓我這麼痛苦？
Atul這才意識到：他其實一直猶猶豫豫，不肯誠實地面對父親的死亡，本應讓父親獲得安寧緩和，卻讓過度的技術剝奪了父親最需要的臨終關懷。作為醫生，要忍住干預、修復、控制的衝動，因為醫學終將回歸人文，死亡已經超越了醫學問題本身。
最後，Atul把父親接回家，用大劑量的止痛劑幫助他解除痛苦，在家人的陪伴下，父親度過了最後平靜的時光，他注意到父親呼吸停頓的時間越來越長。
最終，母親握著父親的手，默默聽著，呼吸聲再未響起…
生命只有一次，我們應該好好珍惜；
人生不會重來，我們更應好好告別。
在生命的終點即將到來前
需要2種勇氣
面對死亡的勇氣
面對死亡採取行動的勇氣
謹以此文，獻給所有曾受困擾、正受困擾的腫瘤患者及家屬，痛苦終會離去，而真愛永存，無論選擇和結局如何，請為自己的真心付出而釋懷：因為愛，不想聽你輕言悲傷 …
【參考】
1. 美國癌症協會
http://CancerStatisticsCenter.cancer.org
2. Atul Gawande 《最好的告別》
文 / 浙醫二院 血液內科 梁贇
采編監制 / 皮皮魯西西
圖 / 部分來源於網路
本文為原創，歡迎轉載，轉載請聯繫：