《很是醫+1》聚焦兒童口腔健康，別讓孩子顏值和健康毀在牙齒上

　　最近，佛山市婦幼保健院在對幼兒園體檢過程中發現，孩子們的口腔健康著實堪憂。在體檢過的幼兒園里，大班60%的寶寶至少有四顆爛牙，中班45%的寶寶至少有4顆爛牙，小班20%的寶寶至少有2顆爛牙。針對兒童口腔健康問題，6月11日，佛山首檔醫療類網路直播欄目《非常醫+1》聚焦兒童口腔健康問題，並在南方+客戶端上進行了直播。佛山市婦幼保健院資深牙科醫生指出了家長多個認識錯誤。

　　戳鏈接回顧直播：別讓孩子的顏值和健康毀在牙齒上，佛山婦幼口腔科醫生為您支招

　　家長錯誤：孩子的乳牙會換，有了蛀牙不處理也沒關係？

　　醫生提醒：嚴重的乳牙根尖周炎會影響恒牙胚的發育

　　佛山市婦幼保健院口腔科副主任醫師、博士張靜說，在臨床中發現很多兒童發生了蛀牙。張靜表示，導致孩子牙齒齲壞是因為堆積在牙面上的含糖食物在致齲菌的作用下，發酵產酸，脫礦破壞牙齒結構形成洞。比如有的孩子一直有夜奶的習慣，晚上喝完牛奶不清潔牙齒。有的刷牙方式倉促不認真，清潔到位不到位，一旦細菌侵入牙齒就會發生蛀牙。

　　對於許多家長們說的：孩子的乳牙會換，有了蛀牙不處理也沒關係。張靜表示，這種看法是錯誤的。正確護理牙齒，能保證乳牙健康地待在牙槽窩里，直到其自然脫落，這非常重要。 「乳牙嚴重齲壞不僅僅影響口腔健康，此外孩子牙齒痛影響睡眠、飲食，長期會引起發育不良或遲緩；乳牙牙根的下面是恒牙胚，嚴重的乳牙根尖周炎會影響恒牙胚的發育，造成恒牙萌出異常，比如萌出位置或形態顏色的改變；上前牙的缺失會影響到孩子語言發音，還會影響到孩子的心理髮育，前牙缺失或齲壞的孩子不敢張口大笑，害怕被取笑。 」張靜說。

　　張靜指出，牙科醫生會根據兒童的情況和家長的餵養方式來判定孩子患齲風險的高低，指導家長如何護理寶寶的口腔，包括怎樣給孩子刷牙、什麼時候開始用牙膏、用什麼樣的牙膏、需不需要添加氟化物、口腔不良習慣的早起阻斷等等。

　　通過定期的復查，兒童牙醫將對孩子從第一顆乳牙的萌出安全過渡到換牙結束，這個過程就叫做口腔健康管理。

　　家長錯誤：孩子喜歡咬嘴唇、咬筆頭等不良習慣沒關係？

　　醫生提醒：牙齒頜骨發育異常會影響孩子將來顏值

　　佛山市婦幼保健院口腔科主治醫師黃楚寧當天正在為一名前牙反合的孩子診治。他指出，前牙反合也是俗稱的「地包天」。「地包天」，會影響臉部的美觀，容易導致不敢笑、不自信等心理問題。

　　另外前牙反合是不正常咬合關係，還會導致口腔功能異常，如咬合創傷、咀嚼功能大大降低，進而影進食和造成消化不良等問題。

　　黃楚寧介紹說，「地包天」形成的原因複雜多樣，有遺傳性因素，也有後天原因。其中有些病因應值得我們注意：比如現在很多小朋友都人工餵養，也就是喝奶粉。如果父母給小朋友餵奶的時候身體放得太平，或者「躺著喝奶」，小朋友為了能含住奶嘴，不自覺地下頜前伸，下頜習慣性前伸就容易形成地包天，因此新媽媽要養成良好的餵養習慣。餵奶的時候要上小朋友身體與水平面成45度左右，不要躺平了餵奶。另外小朋友乳磨牙齲壞導致疼痛或多數乳磨牙早缺失，後牙咬不了，患兒被迫用前牙咀嚼，下頜逐漸向前移，日久形成下頜前突，因此乳磨牙齲壞應及早治療。

　　黃楚寧表示，反合的治療是早發現早治療。一般來說乳牙期（6歲以前），最佳治療時間3歲半~5歲半，療程一般2到5個月。6歲以上的小朋友（替牙期或恒牙期）的反合發現後就要治療。如果單單是牙齒反合，上下頜骨發育正常，常常採用簡單活動矯治器解除前牙反合即可，如果存在骨性因素，如上頜骨發育不足，就要用傳統的前牽引矯治器或者使用佛山婦幼口腔科特色治療裝置磁力矯治器才能矯正，促進上頜骨發育，不但矯正好牙齒，還能改善面型。

　　黃楚寧提醒，平時生活中，為了不讓牙齒影響孩子的顏值，除了上面所說的形成良好的餵養習慣，發現磨牙齲壞應及早治療外，還要注意養成孩子的良好習慣。

　　如果發現孩子有如下不良習慣家長要幫助孩子改正過來，譬如孩子喜歡咬嘴唇（咬下唇或咬上唇）、咬筆頭等異物、下巴往前伸、口呼吸、伸舌頭等等。另外如果小朋友有鼻炎、咽炎、腺樣體肥大、唇系帶舌系帶過短等等疾病或異常情況也要盡早治療，因為這些也會導致牙齒頜骨發育的異常。

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　　醫生支招：治療牙齒不再只是恐懼，可選擇舒適化治療

　　有家長髮現，孩子有好幾顆蛀牙，帶到醫院後，醫生是分次補。

　　牙科醫生表示，給孩子分次治療牙齒是有原因的。一方面提高孩子依從性，減少牙科恐懼感，有利於孩子未來養成定期看牙的好習慣。另外，3、4歲的孩子張口十分鐘就類似於成人張口一個小時，會不舒服。

　　此外，為保證醫療質量，幫助孩子最大程度的恢復牙齒健康。每個孩子的爛牙情況不一樣，在綜合判斷整體齲壞程度和考慮並發症等因素後，會選擇相應的治療方案。

　　佛山市婦幼保健院口腔科副主任醫師馮嘉健指出，兒童治療牙齒時可選擇舒適化治療。比如，吸入「笑氣」。就是讓孩子通過鼻子吸入一種叫笑氣的氣體，然後他們就能安靜地坐在牙椅上面，不再會對口腔科工具及診療操作存在恐懼感，很好的配合口腔科醫生的操作，大大降低了口腔科診療風險。

　　這種方法，不但可以應用於小孩子，也能應用在成年人身上。 馮嘉健表示，只要把握好笑氣的濃度，盡量避開一些禁忌症，比如說呼吸道的一些感染或者是中耳炎等，笑氣還是一種相對安全、有效的鎮靜方式，基本上不會出現什麼副作用，偶爾有個別小孩子會出現困倦的感覺，這時候只需要讓小朋友吸上幾分鐘的純氧，這種情況就會很快改善過來。

　　【記者】夏小荔

　　【作者】 夏小荔

　　【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~佛山市~佛山自營號~非常醫+1