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國家衛生健康委：提升醫務人員待遇、保障就醫安全是醫改關鍵點！
最近，國家衛生健康委在江西南昌舉辦新聞發布會，介紹江西省在推進公立醫院綜合改革、建立健全現代醫院管理制度、構建整合型醫療衛生服務體系等方面開展的工作以及成效。
該省把推進公立醫院綜合改革作為深化醫改第一要務，通過把準”關鍵點”、抓牢”牛鼻子”、算好”民生帳”、壓實”責任鏈”4項改革動作，在推進公立醫院綜合改革、構建整合型醫療服務中取得積極進展和明顯成效。小編現將江西省醫療改革經驗整理如下，希望把這些典型改革經驗向全國推廣。
把準”關鍵點”
醫務人員是醫改的主體，是醫改成功與否、優劣與否的重要因素。江西省從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性、創造性。
一是注重待遇留人
積極落實”兩個允許”政策，明確縣級公立醫院收支結餘的50%用於事業發展，50%用於人員獎勵。在城市公立醫院探索實行主要負責人和總會計師目標年薪制，所需資金由同級財政負擔。
二是注重前景引人
按照服務人口核定公立醫院床位，按床位數核定崗位數，按崗位數核定職稱數，床位與崗位比例為1:1.3-1.7，拓展醫務人員職業發展空間。
三是注重環境暖人
做到醫療糾紛預防與處理省級地方立法，建立醫療糾紛全程法治參與體系、指導體系和服務體系，全省醫療糾紛呈現逐年下降趨勢，在開始推行的時候，下降幅度很大，現在也繼續在下降。
四是實行編制備案制管理
實行編制備案制管理是現代醫院管理制度的一個重要建設方面。在去年發布的《關於開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》中，試點的148家醫院將全面推行合同制，醫務人員開始依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步做到同工同酬同待遇。
贛州市醫院採取核定用人控制數方式對醫院實行人員總量控制，並按照用人控制數核定職稱崗位數，7所市屬公立醫院淨增”備案編制”5864名，淨增高級職稱崗位747個。
五是打通最後一公里
豐城市財政每年投入600餘萬元，新增鄉村醫生”四項保障”：村衛生室每年補助3600元，偏遠地區村醫每年補助3600元，村醫購買養老保險每年補助1600元，設立100萬元村醫醫療風險基金。
六是科學分配醫共體內醫保結餘資金
醫共體內醫保結餘資金按縣鄉村6:3:1比例分配，用於醫院自身發展和提高醫務人員收入，調動各方主動控費的積極性。
抓牢”牛鼻子”
一是創新取消藥品加成補償方式
全省所有公立醫院全部取消藥品加成，將藥品貯藏、損耗、藥事服務等費用計入運行成本，我們是按20%計算藥品綜合加成率，全部通過調價和增加財政投入補償，對補償有缺口的部分醫院實行財政兜底，全省公立醫院總體補償率超過100%。
二是建立醫療服務價格動態調整機制
將醫療服務價格調整權下放到設區市和部分縣，各地將藥品耗材降價以後騰出的空間主要用於服務價格的調整，明確新增醫療服務價格項目3個月內完成審核並公布結果，全省所有設區市均已完成兩輪以上的綜合性醫療服務價格調整工作。
分兩批公布特需醫療服務項目131項，可以由醫院根據需求、能力等進行自主定價。
三是完善價格調整銜接機制
各地調價方案實行報備管理，所有調整的醫療服務項目均按規定納入醫保報銷。
四全市醫療信息互聯互通
1、高標準建設
投資1000多萬元建設醫共體雲平台，以居民電子健康檔案和醫院管理大數據為核心，做到全市醫療信息互聯互通。
2、高質量應用
優化信息雲平台各項功能，在全市做到了分級診療、遠程會診、醫生培訓、影像共享、家庭醫生簽約、健康檔案等六大功能的網路運用。
3、高效能監管
建立指標細化、逐級監控、實時預警、輔助決策機制，信息中心全程監控全市醫療機構運行狀態，一旦發現異常，立即進行預警處理。
算好”民生帳”
一是著力緩解”看病難”
全面推進縣級公立醫院胸痛、卒中、創傷急救、危重孕產婦和新生兒救治等”五大中心”建設，提高危急重症各級、各地的救治能力。
二是著力緩解”看病貴”
全省統一雙信封招標的944個品種平均降價23.6%；開展抗癌藥省級集中採購，235個品種平均降價9.3%。同時我們由政府出資為貧困人口購買商業補充保險，住院費用個人自付比例控制在10%左右。
壓實”責任鏈”
為確保改革重點任務落地生效，定期召開會議，通報各地各部門工作進展，並將公立醫院改革工作納入對市、縣政府綜合性考核評價體系。
公立醫院改革的各項細則都需要進一步細化完善，隨著越來越多省市醫改的成功，將有更多的經驗值得借鑒，但有一點毋庸置疑的是，提升醫務人員的薪酬待遇、改善就醫環境、為其創造良好的發展機會是醫改成功的關鍵。
封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關
來源：國家衛生健康委官網