【正常or不正常】關於月經的那些事兒

導讀：

女性有一項特別的歷史，叫月經史，幾乎每一個女性在醫院都會被問到關於月經的情況，很多關於月經的描述：「我的月經特別不正常」，「有時候月經發黑」，「有血塊」，「有時候28天有時候30天來」……。這些是不正常的月經嗎？

月經，也被俗稱為「例假」、「大姨媽」，是指有規律、周期性的子宮出血，是由於卵巢內卵泡成熟、排卵和黃體形成，卵巢分泌雌孕激素周期性變化，子宮內膜從增生到分泌期改變，如未懷孕，周期結束孕激素撤退引起子宮出血，穩定規律的月經周期是生殖功能的重要標誌。女人們對月經是又愛又恨，在大多數女人眼里，來月經是一個麻煩的事情，不來月經也是一個麻煩的事情，該來月經不來、不該來月經亂來更是個麻煩事。對於廣大求子的女同胞而言，每月的月經來潮那是傷心呀。

我們先來講講正常月經的幾個概念，也是每個醫生會問患者的幾個名詞：

1、月經初潮：即月經的第一次來潮，月經初潮年齡即首次來月經的女性年齡。初潮年齡的早晚，可能有遺傳、體質及營養有關，20世界80年代，大陸初潮年齡大多在13-18歲，農村月經初潮年齡多在14-18歲；城市女性初潮年齡多在13-17歲；近年來隨著居民生活水平的整體提高，初潮年齡有提早的趨勢。如果女孩8歲前月經來潮可是性早熟的現象之一，需要引起醫生和家長的重視。

2、月經周期：指月經第1天到下次月經第一天的時間稱為一個月經周期，也就是醫生常問的「隔多長時間來一次月經」，月經周期長短因人而異，每個女性的月經周期有自己的規律性，一般是21-35天。正常女性排卵後形成黃體，如未孕，正常黃體的壽命是14天，對於黃體功能正常患者，卵泡生長速度的快慢決定了月經周期的長短，因此月經周期長短是反映女性卵泡生長速度的指標之一，根據這一規律，可粗略可能排卵期，即下次月經第一天向前推14天左右為排卵期。

3、月經量：月經量是一次月經的總失血量，在月經開始的最初12小時經量一般較少，第2-3天出血量最多，第3天後月經量迅速減少；一般而言，正常月經量為5-80ml，通常為20-60ml。月經量的可能比較抽象，比較難統計，多通過「衛生巾」的更換粗略可能，但是市面上的衛生巾型號規格不統一，無法統一計算。一般一片「夜用」衛生巾全部濕透也就10-20ml，很少有人衛生巾全部濕透才更換的，因此，根據衛生巾的使用量可能月經量十分不準；準確計量月經失血量的方法是稱重法：收集一次經期的所有使用過的衛生巾，分別測量使用前後的重量，差值即為失血量，實行起來比較繁瑣、不現實，因此目前月經量的多時很大程度上還是依賴患者自己的主觀評價。

4、月經顏色：月經血的顏色是暗紅色的不凝血，而非鮮紅色。月經除了血液以外，還有子宮內膜碎片，宮頸黏液以及脫落的陰道上皮細胞。由於月經血中含有前列腺素和大量的纖維蛋白溶解酶，正常情況下月經血是不凝固的，沒有血塊，一些小的塊狀物多為脫落的子宮內膜碎片；在出血量多或出血速度快時候可以出現血凝塊。月經血如果在子宮里耽擱了一段時間才流出來，血紅蛋白氧化了，顏色就變「黑」了。

5、月經持續時間：或稱為經期時間，指陰道流血的時間，一般正常月經持續時間為2-7天，少數為3-5天。

很多男性朋友可能知道，在每個月特殊的那幾天，家里的那位惹不得；許多女性在月經來潮前一周左右即出現情緒波動，煩躁不安，低熱虛汗、食欲大開、腹脹腹瀉、乳房脹痛、易怒、脾氣暴躁、甚至抑鬱情況，一直持續到月經結束，稱為圍經期綜合征，嚴重時影響女性的身心健康，影響正常的工作學習甚至家庭和諧。然而，目前圍經期期綜合征的發病機制不明，多認為與年齡增大、內分泌、雌孕激素的波動、心理勞累、壓力等因素有關係。自覺壓力越大的女性，發生圍絕經期綜合征的機會就越大。在備孕女性人群中，尤其是不孕女性，對妊娠的渴望和妊娠失敗的焦慮、月經來潮後的失望都會導致經期的情緒低落。

什麼又是不正常的月經呢？

月經異常類型包括月經周期異常、經期持續時間異常、月經量及月經周期的規律性，任何偏倚均能導致異常子宮出血，而非正常月經。

• 月經周期規律性：即月經是否規律，一般相鄰月經周期長度變化小於7天，稱為月經周期規律，如大於等於7天，即為月經周期不規律。
• 月經稀發與頻發：月經周期大於35天為月經稀發；月經周期小於21天，為月經頻發。
• 月經過多與過少：指月經周期正常，月經量明顯大於80-100ml，稱為月經量過多。月經周期正常，而月經量小於5ml為月經過少。
• 經期長短：月經期長於7天為經期延長，而月經期小於3天為月經過短。
• 子宮不規則出血，異常子宮出血：月經周期不規則，經量增多或經期延長。
• 閉經：分為原發性閉經與繼發性閉經。女性非18歲無月經來潮稱為原發性閉經，而曾有月經而停經6個月繼發性閉經。停經超過3個以往月經周期者稱為繼發性閉經。

以上就是月經的常見概念啦，歡迎對號入座，看看自己月經是不是正常吧。不過女人一生中有400-500次月經，偶然的月經不調也很常見，無需太過緊張，如果月經紊亂持續數月，甚至數年，尤其伴有不孕，建議看一下婦科內分泌的醫生。

來源 /生殖中心 蔣春艷（已獲授權）

編輯 / 婦幼黨政辦

部分圖片來源網路

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