早讀 | 心超上的一個小數據，居然能預測這麼多風險！

Koide等[1]報導左心房內徑≥40mm預測陣發性房顫轉歸為持續性房顫的特異度為76％，敏感度60％。

Framingham心臟中心研究發現[2]，左心房內徑≥44mm的患者房顫發生率是左心房內徑≤35mm患者的2.5倍，左心房內徑每增加5mm，房顫的發生率就增加1.4倍。

Sanfilippo等[3]觀察15例無器質心臟疾患的房顫患者，平均隨訪時間為20.6月，結果發現左心房容積由45.2cm3增至64.1cm3，提示房顫可引起左心房擴大。

研究表明[4]左心房內徑隨著房顫發作時間的延長而擴大，提示房顫可導致左心房擴大。

henry等[5]研究二尖瓣或不對稱間隔肥大的患者發現，當左心房內徑<4.0cm時，房顫的發生率為3％，而當左心房內徑>4.0cm時，房顫的發病率可達到54％。

Guglielmini等[6]研究證實狗房顫組左心房內徑較無房顫組顯著增大。

Tsang等[7]研究發現，2200例無房顫的成年人5年的隨訪，房顫的發生率隨左心房內徑的四分位的增加而增加。

Parkash等[8]研究發現左心房內徑與慢性房顫的進展有關。

Woza-kowska-Kaplon[9]發現左心房擴大與房顫有關，左心房擴大既是房顫的原因，也是房顫的後果。

研究顯示[10]Logistic多因素回歸分析，左心房內徑增大在中低危人群中是獨立的血栓形成危險因素之一。左房內徑增大為房顫發生的危險岡素，由於房顫患者存在血栓前狀態，而且左房內徑越大，血栓發生風險越大。

Framingham心臟大型臨床試驗研究表明，左房擴大是房顫發生及血栓形成的獨立預測因子[11]。

研究顯示[12]左心房內徑擴大組的D-二聚體及C反應蛋白均高於左心房內徑未擴大組，說明心房擴大後患者血液處於高凝狀態與炎性反應加劇。

研究表明[17]老年人左心房內徑<40mm的患者，其房顫的轉復律和竇性節律的維持率要明顯高於左心房內徑≥40mm的患者。

Gillinov等[18]研究575例房顫患者結果表明，術前左心房擴大是射頻消融術後房顫復發的危險因素。

KobayaSlli[19]研究213例房顫患者術後隨訪5年的結果顯示，術前左心房內徑≥50mm為房顫復發的危險因素。

Nakamura[20]研究143例房顫患者術後隨訪5年的結果顯示，術前左心房內徑≥60mm為房顫復發的危險因素。

Funatsu等[21]研究268例房顫患者術後隨訪5～10年的結果顯示，術前左心房內徑≥70mm是房顫復發的危險因素。

Kainuma等[22]研究發現房顫患者術前左心房內徑越大，左心房肌細胞徑越大、纖維化程度越高，且術後竇性心律維持率越低。

童曉明等[23]對96例房顫患者研究發現，左心房內徑>40mm者有71.8％，而且房顫持續時間及除顫後復律成功率都與左心房內徑密切相關。

翁向群等[24]研究發現慢性房顫中左心房內徑與心房有效不應期和波長指數均呈明顯負相關，左心房內徑越大，心房有效不應期和波長指數越短，導致心房有效不應期縮短、波長縮短、離散、傳導速度下降，從而說明左房擴大在慢性房顫的發生和維持中參與慢性房顫心房的電重構。

Nazir等[25]研究證實以充氣氣囊擴張離體豚鼠的左心房，可以使心房有效不應期縮短和動作電位時程，心律失常誘發率也隨之增加。

周更須等[26]證實在狗的模型上破壞其二尖瓣腱索，造成二尖瓣中度關閉不全使左心房出現擴張，隨著左房容積的增加，心房有效不應期縮短，從而房顫的誘發性增加。