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最近有媒體報導，江西南昌市民黃先生高歌之後竟然「肺炸了」。黃先生自述：「我就是和朋友在KTV唱歌，一不小心玩兒‘嗨‘了，沒控制住，連唱十多首高音。晚上打牌抽了煙，結果就開始胸痛，房間里大家都在抽煙，然後整個胸部突然就疼痛了起來，感覺很悶，非常難受就趕緊來醫院了。」經檢查，黃先生的肺泡破裂，左肺壓縮了30%左右，形成了自發性氣胸。
無獨有偶，最近武漢市民宋先生為了教兒子遊泳，親自當教練，沒想到在示範遊泳時，遊著遊著就突然感覺胸口疼痛、呼吸困難，險些溺水，被救起後到醫院檢查。醫生根據宋先生又高又瘦的體型，懷疑是氣胸。拍片檢查顯示，宋先生右側胸腔積滿氣體，右側肺部被擠壓至只剩35%的體積，診斷為自發性氣胸，立即進行胸腔穿刺，才暫時緩解症狀。
什麼是氣胸？
氣胸是怎麼一回事，為什麼在唱歌、遊泳時會突然發生？
《健康財富》特約專家、復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師顧宇彤介紹，氣胸其實是呼吸科的常見病。人體的胸膜腔在正常情況下是不存在氣體的，如果因為肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，這就是氣胸。一旦發生氣胸，氣體進入胸膜腔，導致肺內壓發生變化，肺被壓迫、肺容積縮小，進而就會使肺功能下降，嚴重時引起呼吸衰竭，危及生命。如不及時治療修復會導致肺永久性不張，因此氣胸是一種需要重視的疾病。
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氣胸「偏愛」瘦高體型男性
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顧主任指出，自發性氣胸容易發生在瘦高體型的人身上，與這類體型的人容易先天肺皰發育不良有關，男性相對更為多見。媒體報導中的宋先生就是由醫生結合症狀和其體型高度懷疑並最終確診氣胸的。此外，原本患有COPD等肺部疾病以及吸煙的人群，屬於繼髮型氣胸的高發群體，同樣需要警惕。
如果有上述這些危險因素，或者已經發生過一次氣胸的人，就要注意了。一旦出現一側胸痛、胸悶，應及時就醫，查明原因。一般拍攝胸部X光片或CT即可確診。要注意的是，通常肺壓縮程度越高，症狀越明顯，但年輕人由於肺功能較好，症狀不明顯，可能延誤診治時機，應有所防范。危險人群生活中要注意避免做一些會引起肺內壓增高的動作，包括長時間屏氣、用力咳嗽，避免便秘等，唱歌、遊泳這些愛好也要注意掌握分寸。 // 如何治療氣胸 // 肺里「漏洞」該怎麼補救，都需要「開刀」嗎？顧主任解釋說，不一定。因為人體肺代償能力是比較強的，所以在氣胸發作的早期，可能症狀並不明顯，比如在肺部壓縮10%~20%的情況下，有時僅表現為活動後胸痛、胸悶，一旦劇烈運動則感覺到胸口很不舒服，但不活動時緩解。這個時候應該及時就診，檢查病情程度。一般自發性性氣胸肺部壓縮30%以內，可以保守治療。通過臥床休息、吸氧、治療原發病如慢阻肺、哮喘吸入支氣管舒張劑或糖皮質激素等治療。同時遵醫囑休養，盡量少說話、少活動，避免肺部壓力增高，這樣可以慢慢讓肺破口長好，胸膜腔內氣體自我吸收從而恢復肺部原有的張力。必要的時候可以在醫生建議下進行胸腔閉式引流或者胸腔穿刺抽氣，減輕胸膜腔內壓力，讓壓縮的肺及時復張。
不過，一旦肺部壓縮超過30%，可能為張力性、交通性氣胸，就不能夠靠人體自我修復了。顧主任提醒大家，有些人誤以為「氣胸症狀並不是很嚴重，休息休息就會自愈」。實際上，即使是肺部壓縮不到30%，仍需要密切關注病情變化，如果病情進展，肺部壓縮程度超過30%，此時肺部已經無法自我復張，就會導致肺功能下降，同時肺內各種分泌物也容易繼發感染。因此這個階段就需要胸腔閉式引流，如仍不能復張的難治性、或復發性氣胸需要通過支氣管鏡放置活瓣修補瘺口或者胸腔鏡手術等進行干預，以避免肺功能永久性損失。
// 氣胸易反復 應做好預防 // 顧主任提醒，對自發性氣胸患者來說，一旦發生過一次氣胸，如果只是依靠「自愈」，沒有解決肺大皰等根本問題，其實是比較容易復發的。對繼發性氣胸患者而言，COPD等原發病控制不佳的基礎上也容易誘發氣胸反復發作。因此，已經發作過氣胸的患者一定要注意做好預防措施。
一旦發生過氣胸，可以通過胸部薄層CT檢查了解有沒有肺大皰，是否需要進行手術干預。有時也會在體檢時發現肺大皰，對此也不必過於擔心，可咨詢醫生是否有必要處理，同時注意下面這些生活事項。一是平時注意均衡營養，合理鍛煉，增強肺活量，提升心肺功能。原有肺部疾病的人群可量力而行，在病情穩定期選擇適合自己的鍛煉方式及運動量，循序漸進、長期堅持運動。二是盡早戒煙。抽煙不僅可導致COPD等肺部疾病，也是氣胸的常見病因，因此為了健康應該盡快戒煙。三是積極治療COPD、哮喘等原發疾病，這樣才能從根本上預防繼發性氣胸。四是要注意在生活中避免增加肺部壓力，如盡量不要劇烈運動、用力咳嗽、屏氣、高歌等。還要注意避免疲勞，盡量保持輕鬆愉悅的心情。最後就是一旦再次出現胸悶、胸痛等症狀，應警惕氣胸復發，及時就醫診治。 專家簡介 顧宇彤 （《健康財富》特約專家）復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師、肺功能室副主任，中華醫學會肺功能學組委員，上海呼吸分會慢阻肺學組副組長。擅長肺部疑難疾病診治，慢性阻塞性肺病、哮喘、肺動脈栓塞等肺血管病、肺部腫瘤和肺部感染的規範化診治，急慢性呼吸衰竭搶救，肺功能檢查和報告分析。 特需門診時間：周一全天，周三、五上午。 END
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