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「夏季不減肥，冬天徒傷悲」
籃球、足球、羽毛球、跑步…….
哪種運動方式都能讓你
感受到卡路里在瘋狂燃燒？
可如果沒有運動前的熱身
沒有穿上合適的運動裝備
太久沒運動的你
很容易會出現半月板損傷
半月板損傷了怎麼辦？
保守治療 or 手術治療？
半月板損傷可以提前預防嗎？
本期武漢協和醫院骨科黃瑋博士和您聊聊
半月板的二三事
文末有彩蛋哦！
半月板是什麼？
半月板是包含在膝關節內的兩個新月形的楔形墊子，由纖維軟骨組成，位於股骨髁（大腿骨）和脛骨平台（小腿骨）之間，每個膝關節內外各一，分別叫內側半月板和外側半月板，內側半月板像C形，外側半月板像O形。
半月板是幹什麼用的？
半月板那麼小，真的有這麼重要嗎？可別嚇唬我哦，我可是被嚇大的嘞！
半月板真的很重要！對我們的膝關節起到重要的保護作用，可不能小看它哦！
前面已經說到了半月板像楔形墊子，剛好卡在關節兩側，正如下圖所示。
脛骨平台就好比拖車平台，股骨髁就好比拖車平台上的一個球體，半月板就是穩定這個球體的墊子，如果沒有這個墊子可想而知拖車一開動這個球就會到處滾動，那麼關節的損傷就這樣逐漸加重了。
半月板作用小結
分散應力，吸收震蕩增加關節匹配面積減少關節接觸應力營養關節軟骨穩定潤滑膝關節
半月板損傷有哪些症狀？
日常生活中，一個不經意的小動作就有可能造成半月板的損傷，而半月板一旦受損，因缺少血液供應，其自行愈合很困難，一般都需要採取手術治療。那麼如何知道自己的半月板是否有損傷呢 ？
半月板損傷一般主要是兩大類原因：
1
半月板急性撕裂
一種是膝關節扭傷引起來的半月板急性撕裂，主要是因為膝關節屈曲旋轉引起，最常見於足球、籃球、橄欖球和其他涉及減速和變向的運動。這種動作對半月板有壓迫、旋轉和剪切應力，如果過大可導致半月板撕裂。因此這種損傷一般都有刻骨銘心的記憶。半月板損傷通常還常伴隨有前交叉韌帶撕裂。
2
慢性退變性撕裂
一種就是常見於中老年人的慢性退變性撕裂，這種損傷往往是在輕微創傷或無創傷的情況下靜悄悄的發生，因此很多人都回憶不起來受傷的情況。
1.膝關節疼痛，疼痛部位取決於半月板損傷的位置；2.膝關節腫脹，通常伴隨有關節積液；3.膝關節彈響或者絞鎖，不能完全伸直，或者在伸直過程中感覺被卡住；4.膝關節打軟腿，感覺不穩，或者感覺關節無法支撐住。
總結一下就是四個字
痛腫卡軟
半月板損傷可做哪些檢查？
1.X線檢查：對於半月板損傷更多的是提供一些間接性的診斷信息。
2.超聲：因為簡便安全廉價目前也越來越多應用於急性膝關節疼痛患者中。
3.核磁共振：對於診斷半月板損傷是目前最常用、最精準的無創性檢查手段。
一般核磁報告的半月板損傷分三度：
一度二度都是屬於半月板內部的損傷，沒有達到撕裂。而到了三度損傷那就是撕裂，就是半月板表面可以看到撕裂的口子。
半月板損傷有哪些危害？
生活中如何預防？
危 害：
會損害膝關節的平滑運動，導致關節積液，未經處理的、大的撕裂可能引起骨關節炎過早發生。
預 防：
日常生活中，我們如何預防半月板損傷呢？
以下情況可能需要手術
發生嚴重扭傷，且此後不能恢復活動
膝關節交鎖或活動嚴重受限
合併有前交叉韌帶撕裂
經過3-6周的保守治療後症狀沒有改善
半月板手術目前都是做關節鏡微創手術，包括半月板成形、切除、縫合手術等，其中一個重要手術原則是盡可能多地保留有功能的半月板。
在這里我們就要介紹一下半月板的血供特點。眾所周知，只有有血供的組織才有可能愈合，而半月板靠內的三分之一是沒有血供的，稱之為白區，如果這部分組織撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好稱之為紅區，中間的血供次之稱之為紅白區，這兩部分的半月板撕裂通過縫合是有愈合的可能性。具體如下：
外三分之一為紅區，有血液供應，如果是這個部位出現了半月板損傷，我們可以考慮臥床休息、通過制動的方式來讓其自行愈合，如果是做關節鏡手術，那這個區域也需要盡量縫合，期待其能更好的愈合。
中三分之一為紅白區，這個區域存在部分血液供應，如果是半月板這個區域出現了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。
內三分之一為白區，這個區域沒有血液供應，如果是個區域的半月板發生了損傷，即使是我們將其進行縫合，這個部位將來也愈合不了，所以這個部位的半月板損傷後，必須切除。
01
膝關節休息
在疼痛和腫脹消失之前，避免關節的負重和過度彎曲，同時抬高患腿。
03
支具固定
使用固定支具制動有助於關節消腫積液吸收，髕骨護具對於膝關節無力打軟腿有幫助。
04
藥物
可以使用非甾體抗炎藥物如艾瑞昔布、塞來昔布等。
05
康復鍛煉
直腿抬高：當疼痛腫脹開始減輕時，開始在不負重狀態下進行此動作，每天三次，每次10-25下。開始進行10下抬腿，逐漸增加到20-25下，每下抬起保持5秒鐘。隨著肌肉力量的提高，可以進行在踝關節增加負重直腿抬高，開始為1kg重，逐漸增加到5-10kg。
關節屈伸：當疼痛腫脹進一步減輕時，在不負重狀態下進行適當的關節屈伸活動，每天三次，每次10下。
恢復性運動：當疼痛腫脹基本緩解時，可以進行水中的慢跑，自由泳蹬腿式遊泳，避免進行蛙式遊泳，可以進行平軟軟地面或者跑步機上的行走或慢跑。
身體是革命的本錢
半月板手術後
還得好好保養
盡量減少膝關節負重
減少或避免劇烈競技運動
降低受傷的機會！
以上知識點你記住冇？
如果還沒記住
聽完這首歌
你會更清楚！
骨科黃瑋博士和胃腸外科李鋼博士
給大家特別帶來《半月板》
一起來聽一聽吧！
半月板
改編自周杰倫《菊花台》
詞：黃瑋
演唱：李鋼
（下滑查看完整歌詞）
▼▼▼
你的膝蓋，柔弱中帶傷
白色的半月板 容易損傷
病不簡單 讓你痛難忘
絞鎖打軟腿 伴關節腫脹
急性扭傷 易傷半月板
老人家年紀大 半月板老化
你若要問我 何是半月板
十五月亮 它的模樣
半月板 帶你看
關節纖維軟骨板
內外湊成雙
內像C外似環
若損傷 膝難安
關節炎可能會犯
軟骨它孤單
在體內 損傷
你又問我 半月板何益
吸收關節震蕩 減少應力
營養軟骨 還穩定雙膝
增加關節匹配 接觸面積
你再問我 半月板撕裂
撕裂分許多種 不同形狀
水平分層 瓣狀放射裂
縱型裂桶柄樣撕裂
半月板 很受傷
保守治療很多種
休息人別忙
冰敷能消腫脹
直抬腿 加對抗
抗炎藥服用別忘
支具要固定
促關節 健康
半月板 很受傷
微創手術來幫忙
重塑月半彎
能縫合有保障
月牙彎 兩相望
水中涅槃不留殤
在關節兩旁
保膝蓋 健康
驚鴻入耳，溫柔滄桑
半月板科普被改編成一首
耳熟能詳的歌曲
只能說大協和的醫生太有才了
我和我的小夥伴們都驚呆啦！
這也太好聽了吧！
耳朵簡直要「懷孕」！
協和好聲音
周董聽了也要轉身
「I Want You」
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參考文獻
1.Fox A J S, Wanivenhaus F, Burge A J, et al. The human meniscus: a review
of anatomy, function,injury,andadvances in treatment[J]. Clinical Anatomy, 2015,
28(2): 269-287.
2.Eijgenraam, Susanne M., et al. “Can we predict the clinical outcome of
arthroscopic partial meniscectomy? A systematic review.” British journal of
sports medicine 52.8 (2018): 514-521.
3.Hohmann, Erik, et al. “Arthroscopic partial meniscectomy versus physical
therapy for degenerative meniscus lesions: how robust is the current evidence? A
critical systematic review and qualitative synthesis.” Arthroscopy: The Journal
of Arthroscopic & Related Surgery 34.9 (2018): 2699-2708.
End
黃瑋，醫學博士，德國海德堡大學博士後，韓國首爾大學盆唐醫院及韓國高麗大學安巖醫院訪問學者 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科醫院主治醫師，講師。
現任中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會運動損傷學組委員，中國醫師協會骨科醫師分會青年講師團講師，中國醫藥教育協會肩肘運動醫學規範化培訓湖北中心常委兼秘書長，SICOT(國際矯形與創傷外科學會)中國部數字骨科學會湖北省分會常委，湖北省科普作家協會醫學科普創作專業委員會外科分會常委兼秘書長，湖北省老年學學會骨質疏松專業委員會委員及青年專業分會委員。
專業擅長：骨關節疾病及創傷和運動損傷的診治和關節鏡微創手術治療。包括各類關節損傷(膝關節-半月板、前後交叉韌帶、軟骨損傷，髕骨脫位等，肩關節-凍結肩、肩袖損傷、盂唇撕裂、習慣性脫位等，髖關節-髖臼撞擊綜合症，髖臼盂唇撕裂等，踝關節-踝關節扭傷，韌帶損傷，距骨壞死等)、關節炎、關節功能障礙;骨壞死(早期股骨頭壞死);骨梗死、關節內骨折以及不明原因的關節疼痛，腫脹等。
門診時間：周三下午，周五上午
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