慢性疾病有哪些/現在各種慢性疾病的發病率高發，我們的防治理念出問題了嗎？

　　進入21世紀，慢性疾病的高發是目前醫療健康領域的所面臨的最大的挑戰之一，全球的醫療費用的迅速增長，成為影響經濟發展的一個非常重要的制約因素。

　　我們知道，無論是高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病還是免疫病、各種腫瘤性疾病，似乎都進入快速增長期。一方面，醫療的技術在不斷發展更新，另一方面，慢性病也在不斷進展，這是為什麼？我們對疾病的認識、治療方法是否存在問題？

　　世界衛生組織提出，以往的研究也表明，各種慢性疾病大約30%與基因相關，60%環境和生活方式相關，只有10%與醫療的水平相關，所以決定人是否健康，壽命的長短，最主要的還是與環境和生活方式相關。而現在醫療關注點主要還是聚焦在而疾病本身上，聚焦在疾病的較晚時期，即出現症狀或體征，對於疾病產生原因關注不夠，對於產生疾病的原因研究也不深入，這也可能是導致了疾病越治越多的一個非常重要的原因。當然這其中也有經濟方面的考慮，或者說付出和回報的比率問題，在這就不討論。

　　我想討論的是我們對疾病的管理方式是否落後了，有沒有更好的方式來預防疾病的發生。這也是我在工作中一直在思考、探索的問題。我個人認為傳統的西方醫學（西醫）的發展進入了發展的瓶頸，它的思維模式對於慢性病的管理和治療具有很大的局限性，應該進行改革和創新，通過近年的學習。特別是基因檢測檢測技術、蛋白組學、代謝組學的發展，大數據的廣泛應用，我認為這些方面的進步在未來對健康、疾病的認識會有比較大的飛躍。我也把我接觸到的新事物和大家分享，分享一些我個人認為以後在慢病管理或健康管理會得到發展的一些疾病診治的思維模式的變化供大家參考，僅代表個人意見，不到之處歡迎大家積極參與和討論。

　　系統醫學：

　　系統醫學這是我剛接觸到的概念，它和目前的西醫有什麼不一樣？提到系統醫學我們不得不說一個人，Leroy Hood 教授。Leroy Hood 教授是基因組學和系統生物學的奠基人，是美國四院（科學院、工程院、醫學院、科學和藝術）院士，榮獲的2012年美國國家科學獎章。它把系統生物學的方法應用到疾病管理當中，獲得很大的成功。

　　系統醫學把人作為一個整體來看待，通過收集每個個體的多樣性的數據，結合個體的遺傳信息、蛋白組學、代謝組學、環境因素、生活方式等，通過數據的分析來了解疾病和基因、環境的相互關係，找到致病的原因，進行針對性的個性化的干預，特別是在疾病的早期，其意義更加明顯。這些數據也是動態變化的，形成一個數據雲，如果再和可穿戴設備相結合，為個性化的防治疾病提供了保障，願景值得期待。

　　Leroy Hood 教授在這方面做了有益的嘗試，即百人先鋒計劃，研究的論文發表在

　　《nature biotechnology》（《自然-生物技術》）上《A wellness study of 108 individuals using personal, dense, dynamic data clouds》（關於個性化的、密集的和動態數據雲的108個人的健康研究）。該研究主要收集108名受試者的基因信息、蛋白質組學和代謝組學、微生物組學的信息，同時還采集日常生活信息，用這些數據來生成一個數據網路，通過數據分析，來了解代謝產物、基因、生物菌落和健康或疾病的相互關係，通過一些干預手段來預防和治療疾病。從該項目中總結出許多具有臨床意義的結論，並且獲得許多臨床研究的方向。

　　這個研究項目得出了三個重要結論：

　　①在適當的數據和訓練下，可以管控自身的健康；

　　②基因不決定未來 – 僅僅決定潛在可能性；

　　③我們並非想像中的健康，每個人的身體，都有多重的改善可能。

　　4P醫學

　　什麼是4P醫學？這也是由Leroy Hood 教授提出。

　　4P是：預測性（Predictive），預防性（Preventive），個性化（Personalized），參與性（Participatory）四個英文單詞第一個字母的縮寫。4P醫學是在三大科技實力的交叉背景上誕生的，第一是系統醫學，第二是大數據和計算，第三，患者構成的社會網路。它是由系統醫學大數據以及由患者構成的社交網路之間的互相融合，是一種新的健康或者疾病的管理理念。系統醫學和大數據為4P醫學的理念的誕生提供了可能性。

　　4P醫學的兩個核心點就是量化健康和預防疾病。Hood教授說：4P醫學不僅僅是關於疾病的系統方法，而是關於患者激活的社交網路和大型數據集以及如何分析它們的一種方式。Hood教授指出將密集、動態和個性化的數據雲用於研究健康可以優化人類健康、更好的研究疾病機制，做到疾病的早期逆轉成為可能。這也給臨床醫生提供了無限的想像空間。我們知道慢性病的發生和發展都有一個過程，從早期的健康，到亞健康，亞臨床到臨床症狀疾病的診斷有一個逐漸進展的過程，如果健康的理念能夠能夠從目前的關注疾病治療轉向早期的疾病預防，這給健康的管理提供了一個非常重要的手段。

　　4p醫學的特徵包括：

　　4P醫學是積極的，而不是被動的；

　　4P醫學關注個體而非患者總體；

　　4P 醫學關注健康而不僅僅是疾病；

　　4P醫學生成的動態個體數據雲可以用於優化健康，避免或消除疾病的風險；

　　4P醫學讓每個個體參與到自身的健康管理中。

　　4P醫學充分利用了患者的構成的社交網路，強調了個體的差異性和分享，成為醫學發展或者變革的推動者，通過彼此的分享來獲得經驗，從而能夠優化自身的健康，強調個體的作用。

　　無論是系統醫學還是4P醫學，它們之間有著千絲萬縷的聯繫，也有一些人把他們歸為一個概念，因為都是有Hood教授提出的。我個人覺得還是不完全一樣，系統醫學更多的是強調方法，它的基礎是系統生物學。而4P醫學更多的是一種理念，健康或疾病管理模式。

　　總之，它們既有區別又有聯繫，無論是哪種醫學，它們都強調個體化、數字化、系統化，強調不同事物之間的鏈接，這僅僅是我個人的一些理解。