會「行走」的腫瘤

既然腫瘤可以「行走」，活體組織檢查會不會引起癌症擴散呢？

何為活檢

我們平常所說的活檢就是醫學上活體組織檢查的簡稱，它是通過手術方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法，從活著的患者身上取得病變部位的材料，制成病理組織切片或細胞塗片後用顯微鏡檢查的一種方法

腫瘤患者進行活檢極為常見。病理診斷是最準確的診斷，是公認的金標準，其診斷價值遠遠高於血液生化、影像學檢查的診斷價值，具有其他檢查所無法替代的確診價值。

有些病人由於對活檢的意義和目的不甚了解，甚至有些患者道聽途說，害怕穿刺活檢會引起癌腫的種植和擴散。不能很好地配合醫生活檢，甚至還因此延誤診斷和治療。

會不會導致轉移？

針吸穿刺會不會導致癌的擴散和轉移呢？

從理論上講，對癌、瘤的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細胞的脫落、擴散和轉移。穿刺時的細針進入腫瘤後再拔出，可能會使針道中沾染少量惡性細胞，有人對細針的外壁作塗片觀察，在一小部分病例中，確實找到了惡性細胞，因此惡性腫瘤沿著細針通道擴散的可能性是存在的。但是，有這種可能性並不一定真的就會發生惡性腫瘤沿針道擴散。

腫瘤分為良性和惡性兩種，如果活組織檢查的是一良性病灶，那無論如何也不會發生或促進其播散和轉移。發生轉移和擴散的只有惡性腫瘤，腫瘤的轉移是指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位，通過血液循環和淋巴系統，「跑」到其他器官繼續繁殖生長，形成同樣性質的腫瘤，這是一個複雜的病理過程。

有研究表明，在一般情況下，約有50%惡性腫瘤患者的血液中存有惡性腫瘤細胞，但這並不意味著一定形成轉移癌，大部分癌細胞在機體免疫機制的作用下並不能存活，只有當機體免疫機能降低，或是脫落的癌細胞過多，超過了機體自身清理能力的情況下，漏網的癌細胞才會在機體某些部位「落戶」，從而生長為轉移癌。

針吸穿刺時即使有少量的腫瘤細胞脫落並進入血液循環，但這並不一定意味著發生轉移，因為機體免疫系統會很快將它們殺滅。研究發現乳腺癌的轉移主要還是與腫瘤和機體內環境本身的因素有關。即使出現種植，其生長也需要一定時間。

根據腫瘤細胞動力學研究結果，快速生長的腫瘤倍增時間可能在1〜4周，而生長較慢的腫瘤其倍增時間可能在2〜6個月。國外曾對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者進行隨訪，時間最長達15年，結果發現，穿刺針活檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。目前，還沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。如果在活檢2周內進行手術切除，術後再合理地化療，腫瘤擴散轉移的風險是可以通過治療來抵消的。

多年研究表明，局部穿刺不會造成腫瘤的轉移，尤其是穿刺後數小時內就進行化療或4周內進行手術切除腫瘤，使腫瘤因為穿刺而轉移的可能性幾乎為零。大量的研究還發現：穿刺是否促使癌的擴散與穿刺針的直徑有關，如果其直徑小於1毫米，那麼這種危險性就會降得很低，現在臨床上用於穿刺的細針一般只有0.9毫米，對正常組織和癌瘤的創傷是很小的。

來源：醫學美圖、人衛健康

點擊標題查看

• 《檢驗臨床面對面》案例征集

• 檢驗「視界杯」有獎征文