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文 / 周亦川 編 / 袁月
【搜狐健康】2018年，夏威夷州被評為美國最健康的州。據CNN報導，在美國聯合健康基金會一份最新的報告中，夏威夷擊敗了馬薩諸塞州重回榜首。這份報告已經進行了29年，在之前夏威夷州名列第一長達五年。除上述兩名之外，第三至五名分別為康涅狄格州、佛蒙特州和猶他州，最不健康的是阿肯色州、俄克拉荷馬州、阿拉巴馬州、密西西比州，排在最後的是路易斯安那州。
美國醫療保健國家市場首席醫療官、美國健康排名報告高級顧問Rhonda Randall博士說，這份報告提供了一個衡量各州人口健康狀況逐年變化的基準，是否在面對一些健康問題取得滿意的成績。排名靠前的州在許多方面做得十分出色，當然，排名最好的的五個州有很多待改進的地方，同樣排名最低的五名也有做得很好的領域。所以說，每個州都有面臨的挑戰，也有健康措施值得其他州借鑒。
Randall介紹，在這項健康排名報告中共有35個健康指標，大致分為幾類：我們所選擇的生活方式，居住的社區和環境，州一級的公共政策；當我們去看病的時候，會得到哪些臨床治療護理，最終會影響一個人的健康結果。科學咨詢委員會對這些措施中的每一項進行研究，確認該措施對人口整體健康的影響。各州會得到單項指標的排名，並以此得到整體排名。
排名第一的夏威夷有很多方面明顯優於美國全國水平（以下括號內為全國平均水平），包括：
成年人肥胖率為23.8%（31.3%），吸煙率為12.8%（17.1%），每立方米空氣微粒為5.8（8.4）毫克，有9.5%（12.4%）的成年人頻繁發生精神痛苦症狀，每10萬人中初級保健醫生187.6（156.7）人。
當然，也有一些數字是比較高的，21.1%（19.0%）的成年人過度飲酒，每10萬人中新增21.4例（16.7）沙門氏菌感染，而全國是16.7人；10.9%（10.5%）的成年人報告患有糖尿病。
健康排名最低的路易斯安那州貧困兒童為28.0%（18.4%），吸煙率23.1%（17.1%），肥胖率36.3%（31.3%），精神痛苦發病16.1%—16.5%（12.0%），低體重新生兒10.6%（8.2%）。
也有一些處於全國前列：每10萬人中有271.9名（234.7）心理咨詢師，每10萬人有1.4例（5.6）百日咳發病，HPV疫苗覆蓋率高，13—17歲女性有64.3%（53.1%）注射。
這份報告中的數據也提供了全國總體健康狀況的寫照，最值得關注的一點就是美國肥胖率再創歷史新高。相較於上一年，2018年肥胖率上升了5%，已經達到了31.3%，也就是近三分之一的美國人肥胖。肥胖率與教育水平相關，學院畢業生的肥胖率為23.3%，而高中文化水平或以下的人肥胖率為36—37%。值得注意的是，肥胖仍然是導致心血管病、癌症的首要因素。在許多最不健康的州中，肥胖率很高，比如西弗吉尼亞州的肥胖率為38.1 %，幾乎是科羅拉多州（22.6%）的兩倍。
另一項令人擔憂的結果是過早死亡數量增加了3%，更多的人在75歲之前失去生命。這與多種因素相關，比如患慢性病的人增多，更值得關注的是自殺率上升導致過早死亡率上升。自2012年以來，美國自殺率增加了16%。還有一個快速增長的數字是藥物濫用死亡，即2018年底美國特地提到的芬太尼濫用事件，自2015年起美國濫用藥物死亡率由每10萬人中13.5人提升至16.9人，增加了25%。精神痛苦、職業死亡也有一定的增加。
當然也有一些趨勢在向積極的方向發展，比如在29年的報告中，美國吸煙趨勢一直在下降。空氣顆粒物自2012年起減少了12%，而HPV疫苗注射率也在逐漸增加，13—17歲男性接種率為44.3%，女性53.1%。
美國公共衛生協會的執行主任Georges Benjamin博士分析，各州之間的健康差異與社會決定因素有關，包括社會結構和經濟系統，這會導致健康不平等的出現，比如獲得的醫療保健和教育。比如心臟病、圍產期死亡、煙草相關疾病在很多方面與社會決定因素有關。比如處於健康榜單底部的密西西比州、阿拉巴馬州的挑戰與吸煙與貧困有關，也和鍛煉不足有關。本傑明呼籲，希望大家能通過一些日常生活方式的改變，比如找到一件激勵你運動的事情，如戴上計步器每天多走幾步路，和朋友一起運動，或者出去遛遛狗，堅持下去就是最好的。
參考資料：
https://edition.cnn.com/2018/12/20/health/healthiest-states-2018-study/index.html
