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立秋之後，天氣不在那麼炎熱，可以說是秋高氣爽，很是舒服。但嘟媽想提醒各位的是隨著天氣逐漸變涼，各種病毒也開始活躍起來了。
輪狀病毒便是其中之一，也就是我們常常說的秋季腹瀉。最近後台也有很多媽媽留言咨詢寶寶腹瀉的問題。
今天嘟媽就和大家說一說秋季腹瀉，以備不時之需。
什麼是秋季腹瀉？
秋季腹瀉是一種俗稱，實質是由一種叫做輪狀病毒（Rotavirus）引起的腸道感染。由於每年的高發季節在11月-3月，因此被稱為「秋季腹瀉」。但是在熱帶地區，像這種季節性發病就不太明顯了。
輪狀病毒是2歲以下兒童嚴重腹瀉的最常見原因。事實上，幾乎所有3歲以下的孩子，都感染過這種病毒。隨著輪狀病毒疫苗的接種，目前輪狀病毒感染的發病率已經大大降低了。
秋季腹瀉有什麼特點？
除了秋季高發以外，感染這種病毒後最典型的症狀就是水樣便，也就是類似蛋花湯一樣，質地清稀，但沒有什麼臭味。
而普通腹瀉的便便則是糊狀，一般還有腐臭味道。
與輪狀病毒類似，還有個叫諾如病毒的。這種病毒比輪狀病毒更為兇險，主要特點為嘔吐更頻繁，如果媽媽分不清寶寶是感染了哪種病毒，可以帶寶寶去醫院做個檢查。
除此之外，輪狀病毒感染的兒童典型症狀還有嘔吐、腹瀉、腹痛和發熱。這些症狀通常在暴露病毒後的1-2天開始，持續時間為3-8天。
在嚴重情況下，寶寶可能發生脫水，癲癇發作甚至死亡。長時間的腹瀉，特別是伴有嘔吐的時候，更容易導致脫水。
如何判斷腹瀉？
其他症狀可能都比較容易判斷，可是說到腹瀉，到底怎樣的大便才算是腹瀉呢？
世界衛生組織（WHO）將定義為，每天三次或多次松散或多水樣的大便排出。但是對於孩子來說，界定起來就比較難了。因為根據孩子的年齡和飲食情況的差異，排便次數和規律也會不同。
母乳餵養的寶寶每天大便3-10次都是正常的，甚至有時候多達12次的少量大便。而有些寶寶可能幾天才大便一次。
關於如何判斷寶寶大便，可以點擊查看➜便便發綠、泡沫便便、便秘、奶瓣……判斷寶寶健康狀況，從了解異常便便開始
如果寶寶每次排便量少，而且次數只是稍微多一些，也是正常的。偶爾出現稀軟便也不用擔心。
但是如果寶寶大便性狀突然變成了稀軟的水樣便，而且排便頻率明顯的高於平時，那麼就可能發生了腹瀉。比如寶寶平時每天大便3次，都是軟便，可是突然變成每天大便6次，性狀也成了水樣便，那麼就很可能是腹瀉了。
如果大便只是變成了6次，但是形狀跟以前一樣，那麼也不用擔心，可能和攝入果汁或者攝入膳食纖維較高的食物有關。
沒有特效藥，主要防脫水！
因為是病毒感染導致的，所以沒有特效藥，主要靠自愈，大概需要1周左右的時間。
千萬不要給寶寶服用止瀉藥！止瀉藥會抑制病毒的排出，讓病毒累積在寶寶腸道里，讓病情更嚴重！
更不要使用抗生素！因為抗生素對病毒沒有任何作用，反而濫用抗生素導致腸道的菌群失調，會加重腹瀉。
需要警惕的就是預防發生脫水，特別是在腹瀉伴隨嘔吐的情況下，更要小心！
脫水簡單說就是失水過多。失水過多的直接後果就是循環血容量降低、血壓下降。
在低血壓的狀態下，毛細血管缺乏充足的血液灌註，會引起人體組織缺氧，孩子往往會煩躁不安，甚至會出現意識障礙、乃至昏迷，重度脫水嚴重程度相當於失血過多，可以導致休克和死亡。
如果寶寶發生以下表現，那麼可能發生了脫水：
尿少，或者深黃色或棕色尿液；
寶寶哭泣時沒有眼淚；
嘴唇乾燥或者出現裂口；
眼睛看上去有凹陷；
嬰兒出現囟門凹陷
在這里，嘟媽也教你2個簡單的判斷脫水的方法：
1
第一種方法
你可以按壓孩子的手指頭5秒左右，剛鬆開時會發現手指頭皮膚發白，如果沒有脫水，皮膚在2秒內恢復正常顏色，如果超過3秒，就提示毛細血管灌註異常，提示脫水程度嚴重，出現循環不良。
2
第二種方法
用手捏孩子腹部的皮膚，如果迅速回彈說明正常，如果2秒左右才回彈，可能提示輕中度脫水，如果超過2秒，則表明嚴重脫水。
由於寶寶脫水後病情發展非常迅速，因此無論孩子是哪種程度的脫水，都應該立即去醫院就醫，以免造成嚴重後果。
另外，如果發生以下情況，要立即帶孩子就醫：
1.有脫水的症狀；
2.腹瀉或者嘔吐持續好幾天
3.嘔吐物帶血，血腥便或者伴有嚴重的腹痛；
4.幾個小時沒能攝入液體，或者無法攝入液體；
5.對於大的孩子，6-8小時無尿，對於嬰幼兒4-6小時無尿
所以，對於輪狀病毒感染性腹瀉，最主要的是給寶寶口服補液鹽，預防脫水。在每次稀便後補充一定量的補液鹽，直到腹瀉停止。
<6個月：每次喝50ml；
6個月-2歲：每次喝100ml；
2歲-10歲：每次喝150ml。
如果孩子出現了輕中度脫水的症狀，則使用以下公式計算：
補液量=體重（kg）*（50-75ml）
用這個公式可以得到一個需要服用的補液鹽的總量，要在4個小時內喝完。可以用勺子或者5ml的注射器補液，每分鐘至少補充1勺（5ml）液體，這樣一小時大概可以補充300ml液體，足以在4h內補充累積損失量了。
舉例（體重10kg的嬰兒）：
1.沒有發生脫水，每次腹瀉後口服100ml補液鹽；
2.出現輕中度脫水，補液量為：10*（50-75）=500-750ml，需在4個小時內喝完。之後則按照每次腹瀉後口服100ml的量補充即可。
脫水被糾正以後，如果還有腹瀉的話，仍按照預防脫水的服用方法，繼續服用補液鹽，直到腹瀉結束。
如果孩子發生嚴重脫水，那麼需要到醫院接受靜脈輸註液體，從而盡快糾正電解質。
你可以選擇帶有草莓等水果口味的補液鹽，寶寶會更好接受。但是不建議給寶寶喝果汁，因為可能加重腹瀉。
腹瀉寶寶這樣護理
當寶寶發生嘔吐的時候，不需要禁食，要繼續給予液體，從而預防脫水，可以在嘔吐後少量多次的飲水。
另外，也應該盡早的恢復飲食，給寶寶吃適當的食物，比如嬰幼兒可以繼續母乳餵養，配方奶餵養的寶寶，可以考慮選擇低乳糖或者無乳糖的配方奶粉，因為腹瀉的過程中導致腸道分泌乳糖酶減少，從而引起乳糖不耐受。
對於較大的孩子，不用過度限制飲食，谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜都可以吃，而且盡量的保證熱量的供應。但是不推薦含糖較高的食物，比如碳酸飲料、果汁、甜點以及其他含糖飲料等，另外也不推薦進食高脂肪的食物。
一些研究表明，補充鋅可以降低腹瀉的嚴重程度和持續時間，並減少腹瀉的發生率。因此世界衛生組織建議5歲以下兒童腹瀉應補充鋅補充劑（6個月以下兒童補充10mg/天，6個月-5歲補充20mg/天，持續補充10-14天）
這種時候也可以補充一點益生菌，雖然現有證據還不算非常充分，但有些實驗表明，鼠李糖乳桿菌GG菌（LGG菌）和布拉氏酵母菌可能會縮短病毒性腹瀉的病程。
另外，寶寶腹瀉可能導致皮炎，注意在每次排便後用溫水清洗並擦乾，然後再換上紙尿褲。也可以塗抹一些氧化鋅軟膏來保護皮膚。
如何預防秋季腹瀉？
輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播的，所以保證良好的衛生習慣是基本，比如定期清洗寶寶的玩具和物品，給寶寶勤洗手，媽媽在更換尿布之後也要及時洗手等。
但這些都不足以控制輪狀病毒的傳播。預防輪狀病毒最佳的辦法就是給寶寶接種輪狀病毒疫苗。
美國CDC建議採用以下兩種疫苗，接種方法是：
RotaTeq®輪達停（RV5）：2個月、4個月和6個月，分三次接種；
Rotarix®（RV1）：2個月和4個月時分2次接種。
大陸還有另外一種輪狀病毒疫苗，那就是羅特威，可以從2月齡開始接種，每次接種1劑，每年接種1次，可以直接接種到4歲前（相當於最多接種4劑）
無論哪種疫苗，第一次都應在15周之前接種，同時，在8個月之前接種完所有劑量的輪狀病毒疫苗，這樣最有效。另外，輪狀病毒疫苗和其他疫苗一起接種是安全的。
參考資料|（滑動查看）
1.Uptodat.Patient education: Rotavirus infection (The Basics).
https://www.uptodate.com/contents/rotavirus-infection-the-basics?source=see_link,2017/09/06.
2.Uptodat.Clinical manifestations and diagnosis of rotavirus infection,2017/02/27.
3.American Academy of Pediatrics.Rotavirus.
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/Rotavirus.aspx,2016/02/12.
4.American Academy of Pediatrics.Treating Dehydration with Electrolyte Solution.
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Treating-Dehydration-with-Electrolyte-Solution.aspx,2015/11/21.
5.American Academy of Pediatrics.Rotavirus Vaccine: What You Need to Know (VIS).https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/pages/Rotavirus-Vaccine-What-You-Need-to-Know.aspx,2015/11/21.
6.克雷曼, 申昆玲. 兒童營養學[M]. 人民軍醫出版社, 2015.
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