改善心血管疾病/血壓高就得吃降壓藥？醫生辟謠：並不是這麼回事

　　門診來了一位70歲阿姨，最近在社區測量血壓偏高，有時候150，有時候140，低壓基本正常，都在六七十，今天來看病目的是問問要不要吃降壓藥。

　　經王醫生看完，給阿姨的建議是，不吃藥，先回家多測幾次再說，為什麼發現血壓高不用吃降壓藥呢？

　　這是因為不同年齡段，服用降壓藥的標準不一樣，另一個原因就是不能根據一兩次測量結果就判斷是高血壓，就給人開藥。

　　首先，這次這位阿姨來，我讓她休息了十分鐘，給她測量的血壓是130/70並不高，自然不用吃藥，我讓她先回去多測量，如果多測量均偏高，那麼就建議控制，如果不高於150，那麼就可以觀察。

　　雖然現在高血壓人很多，但我們在診斷高血壓的時候，不能草率，因為血壓受很多因素影響。我們要排除很多因素的干擾，比如說情緒不好，睡眠不好，都會造成短期內血壓升高，這時候更不能輕易診斷高血壓，而是要進一步觀察和分析。

　　測量血壓前，尤其是沒有確診高血壓，只是懷疑高血壓，我們測血壓前應至少30分鐘避免攝入咖啡因或濃茶，避免運動和吸煙；測血壓別別憋尿。做好這些準備再去測量血壓判斷是不是高血壓。並且還要選擇準確的血壓計，正確的測量血壓，休息5-10分鐘，放鬆，保持安靜；阿姨在社區測量血壓有可能就是受很多因素干擾導致的血壓偏高。

　　所以，我們先得準確測量，才能判斷是不是高血壓，即使是高血壓，也不見得馬上吃藥。

　　第一、單純的 新髮一級高血壓，沒有合併糖尿病及心腦腎血管疾病，血壓只要不高於160/100，且沒有任何不舒服的非老年人，可以先通過健康生活方式來降壓，比如戒煙戒酒，堅持有氧運動，控制體重，低鹽飲食，規律作息等等。如果三個月血壓恢復140/90以下，自然不需要吃藥。三個月後如果血壓仍高於140/90，考慮吃藥。

　　第二、 新髮高血壓只要合併糖尿病，腎病，心腦血管疾病，就必須開始服藥，而且血壓在能耐受的情況下，盡可能降到130/80以下。

　　第三、老年人，65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療；

　　65 ～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進 一步降至 ＜140/90mmHg。

　　≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療；

　　≥80 歲的老年人如果耐受應降至 ＜ 150/90mmHg。

　　所以，並不是血壓高就得吃藥，我能先得測量準確，同時根據不同年齡及合併疾病決定是不是要服用降壓藥。

　　但不管是否服藥，健康生活要陪伴我們的一生。

　　[心血管王醫生版權]

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