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說起脂肪肝,也算得上是當今一種「時髦」病,全球每100個成年人中就有20~30例脂肪肝患者,在肥胖症患者中,這一比例高達60%~90%。
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什麼是脂肪肝
正常人每100克肝濕重約含4~5克脂類,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,遊離脂肪酸占20%,膽固醇約7%等。當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%,或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時,稱為「脂肪肝」。
根據肝臟脂肪的含量,可將脂肪肝分為三度:
輕度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(幾乎所有肝細胞均發生脂肪變)。
形成脂肪肝的主要原因有:高能量飲食,含糖飲料,久坐少動等生活方式,肥胖、糖尿病、長期飲酒、高血脂症代謝綜合征等因素。
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脂肪肝的危害
脂肪肝不僅僅是肝臟的問題,還與多種疾病密切相關,其危害不亞於任何其他肝臟疾病。其危害主要有:
1、可導致肝硬化、肝癌
長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死,形成肝纖維化、肝硬化,進而容易導致繼發性肝癌。
2、可誘發動脈硬化、高血壓
脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高血脂血症,血液黏稠度增加,促進動脈粥樣硬化的形成,進而易導致高血壓、冠心病。
3、可誘發或加重糖尿病
脂肪肝患者脂代謝失調,會引發和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合併脂肪肝的約占50%,可見脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟。
4、可降低人體免疫與解毒功能
脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死,且常伴有脾臟腫大,肝脾功能異常可抑制細胞免疫的功能,降低解毒功能和抵抗能力,易導致內外毒素瀦留和感染的發生。
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脂肪肝的診斷
1、脂肪肝症狀:脂肪肝無特異性症狀,約半數患者可無明顯自覺症狀,部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、噯氣等。體檢時可見肝腫大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛;
2、實驗室檢查:肝功能谷丙轉氨酶(ALT)正常或升高,有高脂血症表現,血清r-谷氨酰轉肽酶(r-GT)輕度升高等。
3、影像學檢查:包括B超、CT能快速對肝臟纖維化作出診斷,無創、精密度高、重復性好。
脂肪肝治療
1、病因治療
針對病因的治療,如治療糖尿病,高血脂症,對多數單純性脂肪肝病和非酒精性肝病有效。生活方式的改變,如健康飲食、體育運動等,對於肥胖病人,減重3%-5%即可改善肝脂肪變。
2、藥物治療
1)、二甲雙胍、吡格列酮可用於合併2型糖尿病的脂肪肝病人,伴有血脂高的病人可在綜合治療的基礎上應用降血脂藥物。腸道益生菌可減少內毒素的產生和能量的過度吸收。
2)、對於脂肪肝特別是合併進展性肝纖維化病人,使用多烯磷脂酰膽鹼(易善復)可減輕脂質過氧化,有較好治療效果,它為什麼能治療脂肪肝呢?
多烯磷脂酰膽鹼的藥理作用
磷脂是肝臟合成脂蛋白所必需的物質,只有合成脂蛋白後才能將脂質從肝細胞中轉運到外面。而磷脂的缺乏,會導致合成脂蛋白受阻,越來越多的脂質堆積在肝部,最終導致脂肪肝發生。而多烯磷脂酰膽鹼與這種重要的脂質擁有相同的化學結構,它們能進入肝細胞,幫助肝部將脂質轉化成脂蛋白,從而運出肝臟,起到治療脂肪肝的效果。
不僅如此,多烯磷脂酰膽鹼還有促進肝細胞再生、恢復受損的肝功能和酶活力、促進肝組織再生、調節肝臟能量平衡等生理功能。
多烯磷脂酰膽鹼什麼時候開始吃
治療脂肪肝的關鍵在於合理膳食,控制體重,適量運動,慎用藥物。既然是慎用藥物,那當然不能隨隨便便就吃保肝藥了。這種藥適合什麼時候吃呢?
一、當通過合理膳食、控制體重、適當增加運動量等生活調養一段時間後,發現脂肪肝仍無改善,甚至有加重的趨勢,可以考慮加上多烯磷脂酰膽鹼作為輔助治療,而其它生活上的改變也要堅持。治療脂肪肝不是一朝一夕的事情,堅持才能看到成效。
二、通過肝功檢查或者肝活檢確認脂肪肝,同時伴有進展性肝細胞纖維化的患者,這說明肝部已經在經歷從脂肪肝向肝硬化發展的過程了,此時不保肝,更待何時?
三、肝部除了有脂肪肝病變,同時還有其他慢性肝病的徵兆,也要服用保肝藥,但多烯磷脂酰膽鹼是否合適就要交給醫生來判斷了,也許吃別的保肝藥效果更佳哦。
四、肝功能異常,轉氨酶持續升高達到150以上,一定要吃保肝藥調節肝功,使其恢復正常。
服用多烯磷脂酰膽鹼注意事項
1、需要隨餐服用,用足夠量的水或湯整粒送服,不要咀嚼。
2、如對大豆制劑,多烯磷脂酰膽鹼過敏者禁用。
3、在大劑量服用時偶爾會出現胃腸道紊亂,例如胃部不適、軟便和腹瀉等。
治療脂肪肝的關鍵在於:合理膳食,控制體重,適量運動,合理使用藥物治療。
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