思密達的10種妙用！

來源：基層醫師公社綜合自合理用藥百科、護士學習筆記

思密達即十六角蒙脫石，系由雙四面體氧化矽單八面體氧化鋁組成的多層結構，因其對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，有良好的保護黏膜和抑制病毒、細菌及其毒素的作用，已用於各種腹瀉、食管炎、胃炎和消化性潰瘍。因其來自於純天然礦物，安全性高、無毒性反應，近年廣泛應用於常見疾病的治療，臨床用途不斷被拓寬，介紹如下。 兒科1、用於新生兒繼發性消化道出血近年發現，對新生兒繼發性消化道出血，在積極治療原發疾病的同時，將1／3包思密達加入生理鹽水2—3毫升調成糊狀，每日3次，口服，連用7～10日，停用其他全身或局部止血藥物，伴有中度以上貧血者，給予輔助新鮮全血，每次10～15毫升／千克體重，至貧血糾正。用藥24小時以內止血率29％，3日以內100％止血，優於目前常用的止血藥物療法。
2、拮抗紅黴素的胃腸反應以紅黴素為代表的大環內酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應而廣泛用於妊娠婦女和兒重，但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明顯的消化道不適，過去應用654—2等莨菪鹼類藥物對抗，但副反應較大，患兒不易耐受。近年發現在輸註紅黴素10分鐘內口服思密達，1歲以內每次1／4包，1～2歲每次1／2包，大於2歲每次服1包，用藥後93．4％的患兒不出現不艮反應或僅有輕微惡心，可完全耐受應用紅黴素治療，明顯優於輸液時加用維生素B，或莨菪鹼類藥物者。 3、用於新生兒母乳性黃疸母乳性黃疸多出現於純母乳餵養的早產兒和低體重兒，於生後1～4周出現黃疸。對此試用思密達每次1／2包，每日3次，口服(調入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，患兒黃疸消退有明顯改善，無不良反應出現。 4、治療嬰兒乳糖不耐症乳糖不耐症系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳後出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現，過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療，效果在40%左右，多數患兒需改用餵養方式。近年試用思密達每次1/3包，每日3次，口服，療程3天，結果總有效率達83．3％，其中半數對乳糖恢復耐受，推薦思密達為治療本症的首選治療藥物。5、小兒黴菌性腸炎黴菌性腸炎多出現體質虛弱、消瘦或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常採用制黴菌素或里素勞等治療，因毒副反應較大且療效較差，患兒不易接受。近年試用思密達有顯著效果，用法為小於1歲者，每次1／3包，1～4歲每次1／2包，5歲以上每次1包，口服，每日4次。4～7日為1個療程，97％有效。因系通過本劑強大的吸附作用，將黴菌吸附於藥物後混入糞便排出，故無任何不良反應發生。6、口腔潰瘍和小兒口腔炎口腔潰瘍患兒因哺乳時疼痛，常致哭鬧、拒乳、溢乳、營養不良等症狀，應用抗生素每每無效，痊愈不易。近年發現以思密達0.1～0.2克，用溫開水調成糊狀，塗於患處，每日3～4次，同時口服維生素C，每次0.1克，每日3次，兩日內93．4％痊愈。對小兒口腔炎，應用本品加水調成糊狀，較大兒含漱後口服，較小兒局部塗布，餐後清潔口腔後進行，每日3～4次，同時配合服用維生素類藥物，酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑，用藥後平均6．7±0.6日痊愈，局部塗布後10分鐘即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭鬧亦很快消失。 7、小兒痱子用蒙脫石散撒於患處，1日2-3次。8、小兒尿布皮炎用蒙脫石散直接撒於皮損處，1日2-3次。9、其他思密達尚可輔助用於治療小兒咽下綜合征、細菌性痢疾、腸激惹綜合征等。護理10、壓瘡壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，由於局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報導，每年約有6萬人死於壓瘡合併征。根據最新2013版壓瘡護理指南壓瘡分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深層組織損傷、不可分期。在腫瘤內科患者隨著病情的惡化，全身衰竭，壓瘡的發生率高，根據文獻報導，思密達可應用於壓瘡患者的治療，本科室根據患者情況，對於Ⅱ～Ⅲ期的壓瘡採取了思密達粉直接塗於壓瘡創面的方法，比較潰瘍貼收到了更好的效果。思密達為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑製作用，是其失去致病作用；此外對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用於腹瀉病人，基於此藥的①對黏膜的抑菌抗病毒作用；②抑制控制局部毒素的損傷；③修復黏膜的藥理作用，現應用於壓瘡的治療。收到較好效果。患者主訴敷上藥粉後疼痛不適感減輕。

方法：用生理鹽水清潔創面，再取無菌紗布直接蘸取思密達粉撲於壓瘡的創面，使創面保持乾燥，一天數次，避免局部受壓，注意：局部如有潮濕立即予生理鹽水清潔後思密達粉覆蓋。我科3例Ⅱ期壓瘡採用這種方法，3天明顯好轉，5～7天創面乾燥結痂基本愈合。避免了壓瘡的進一步發展，減輕了患者痛苦！這種方法效果好，安全，費用低，操作簡單，患者痛苦少，大家不妨試一試！

附：蒙脫石散的小經驗：

1.口瘡：用蒙脫石散適量直接散於患處，1日2-3次。

2.口腔潰瘍：西咪替丁片+維生素C片+維生素B2+甲硝唑+蒙脫石散各適量共研細末散於潰瘍處，1日2-3次。

3.小兒皺褶浸爛：用蒙脫石散直接撒於患處，1日4-5次。

4.小兒痱子：用蒙脫石散撒於患處，1日2-3次。

5.小兒尿布皮炎：用蒙脫石散直接撒於皮損處，1日2-3次。

6.小兒鵝口瘡：蒙脫石散+制黴菌素片+西咪替丁片各適量研細末撒於患處，1日2-3次。

@所有人，

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