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如今，胃食管反流病高發，發病率隨著年齡的增長而增加，而且有年輕化的趨勢，症狀反復，困擾著很多患者。為此，我們採訪了上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病科副主任醫師費曉燕。
有幾類人要當心胃食管反流病
胃食管反流病從醫學角度講，是食管、胃往下排空的功能下降，胃內容物異常反流，引起一些症狀，同時可以伴有食管損傷。
費醫生指出，形體肥胖的人、在生活中長期飲用咖啡、濃茶的人，喜歡大魚大肉、巧克力，平時喝酒、抽煙的人，以及常年熬夜生活不規律的人容易發生胃食管反流病；另外，它也很「青睞」情緒焦慮的人。因此，費醫生提醒這幾類人要特別當心胃食管反流病。
症狀多樣 需與其他疾病鑒別
胃食管反流病的症狀有很多，相當於一個症候群，絕大部分患者表現為反酸、燒心、噯氣，咽部異物感，「吞之不出、咽之不下」，部分患者會覺得胸骨後疼痛，進食後有梗阻感，另有少部分患者主要表現為咳嗽、哮喘等。費醫生提醒，對於一些不典型的症狀需要做鑒別，不能想當然的自行服用藥物，以免延誤病情。
胸骨後疼痛需要與心臟病症狀鑒別
由於冠心病、心絞痛、心肌梗死近年日趨年輕化，發生胸骨後疼痛不適，並不一定是胃食管反流病引起，有必要做心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查鑒別。兩種疾病的主要鑒別要點是：胃食管反流病引發的胸骨後疼痛，常伴有消化道的症狀，如反酸、噯氣、反胃等，多和進食、體位改變（如彎腰、平臥位）有一定的關係；心臟病引發的疼痛多與寒冷刺激有關，活動勞累後常有加重，體位改變影響很小。另外兩者的位置也不完全一樣，胃食管反流病的胸痛更多是在胸部正中、胸骨後，心臟病變引起的疼痛一般在左前胸多見。當然，老百姓遇到胸骨後疼痛需要特別謹慎，應請專科醫生幫助診斷治療。
咽部不適需要與咽喉部疾病鑒別
常有咽部不適的人，異物感、咳嗽、咳痰，症狀反復，在五官科、呼吸科久治不愈的，也要想到胃食管反流病的可能，有必要去消化科就診，明確病因，對症治療。
費醫生介紹，目前最常用的胃食管反流病的診斷主要依靠患者主觀感受，包括燒心、反酸、胸痛、噯氣、咽部異物感等臨床症狀，以及食管外的久治不愈的咳嗽、哮喘等，結合胃鏡檢查。胃鏡可以明確是否有食管黏膜的破損以及嚴重程度，包括兩種情況：一種是胃鏡下可見有食管黏膜的糜爛；另一種為食管黏膜無糜爛。應該說，臨床對於胃食管反流病的診斷還是比較容易且清晰的。
防治結合 醫患合作
費醫生介紹，胃食管反流病的治療，主張積極的藥物治療和患者生活方式的改變兩方面進行。藥物治療有西醫和中醫可以選擇。西醫的治療，首先需要抑制胃酸的藥物（如雷貝拉唑等）和中和胃酸的藥物（如達喜等）；其次，由於此病是食管和胃往下排空的功能有所欠缺，可以加用促進胃腸往下排空的動力藥，比如莫沙比利；再次，胃黏膜的保護劑的使用有助於黏膜的修復，如硫糖鋁、瑞巴派特等；第四，有幽門螺旋桿菌感染、症狀比較明顯的患者，建議根除幽門螺旋桿菌治療後再行常規的本病治療；最後，情緒焦慮的患者，可以酌情短期給予抗焦慮藥物。
中醫的治療在改善患者症狀、提高生活質量上很有幫助。主要根據症狀辨證用藥：噯氣明顯的患者，可以用中藥恢復胃的排降功能，比如旋覆代赭湯，可以降逆胃氣、加快胃腸的排空；反酸明顯的人，有虛實不同，臨床以實證肝胃鬱熱多見，治療常以清肝泄熱的藥物；胸骨後疼痛的患者，治療時可以參照胸痹的治法；對於有情緒問題的人，可以疏肝解鬱、寧心安神，中藥對症下藥可以緩解患者的緊張情緒且較少毒副作用。
費醫生特別提醒，有食管糜爛的患者，要堅持規範用藥，服藥的時間需要長一點，足夠療程。
同時，患者自己可以在以下幾方面做改變，有助於緩解症狀、減少復發：
1、控制體重，避免肥胖。
2、清淡飲食，少喝咖啡濃茶，戒煙限酒。
3、作息規律，不熬夜。
4、進食不要過飽，可以少吃多餐，餐後少彎腰少平臥，夜間睡眠適當抬高床頭。
5、保持大便通暢。
6、適度運動，有助於增強體質 ，緩解不良情緒。
專家簡介
費曉燕 上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病科副主任醫師，碩士研究生導師。擅長：慢性胃炎，胃癌前病變，功能性胃腸病，炎症性腸病的中西醫結合診治。
專家門診：周一下午、周五上午；特需門診：周四下午。
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