近期，美國克利夫蘭醫學中心公布了年度十大醫療創新榜單，其中心血管領域占一半。

　　1、MitraClip微創二尖瓣瓣膜修復術適應證擴大

　　在75歲以上的人群中，大約10%存在二尖瓣反流。對於不能接受開胸手術的患者來說，通過微創介入手段利用一種叫做MitraClip的裝置進行二尖瓣修復就是良好的選擇。

　　2013年，這一治療方法在美國獲批用於不能進行外科手術的原發性二尖瓣反流，即退行性二尖瓣反流。

　　但實際上很大一部分二尖瓣反流患者是繼發於心肌梗死或高血壓的。因此，2019年3月，FDA將MitraClip微創二尖瓣瓣膜修復術的適應範圍擴大至繼發性二尖瓣反流，為這類患者提供了新的治療選擇。

　　2、首個用來治療轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病的藥物問世

　　轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病是一種罕見的進展性心臟病，致死率很高。今年FDA批准了首個用來治療該類成人患者的藥物上市，即tafamidis。這種藥含活性成份氯苯唑酸，可以防止澱粉樣蛋白在心肌的異常折疊，顯著降低死亡風險。

　　3、抗菌包膜用於預防心臟植入裝置感染

　　據報導，全球每年大約有150萬人植入心臟電子裝置。在植入心臟電子裝置的患者中，1%~4%會出現感染。

　　於今年3月公布的、堪稱里程碑式的國際性隨機、對照臨床試驗——WRAP-IT研究結果表明，一種可被吸收的植入式抗菌包膜可以包住心臟電子裝置，確保在囊袋中釋放兩種抗菌藥物長達7天，可將明顯感染風險降低40%，極大地提高了植入心臟電子裝置的安全性。

　　4、他汀不耐受患者有了新的降脂藥物——bempedoic acid（ATP檸檬酸裂合酶抑制劑）

　　可能有高達10%的患者在應用他汀時會出現肌肉疼痛症狀，因此放棄治療。對於這類患者來說，bempedoic acid是新的降脂選擇。

　　這種藥物不會在肌肉內蓄積，因此可以減少肌肉疼痛的發生。而且，臨床試驗顯示，這種新型降脂藥物可將低密度脂蛋白膽固醇水平平均降低25%左右。

　　5、在射血分數保留的心衰患者中，降糖藥物鈉葡萄糖共同轉運體2（SGLT2）抑制劑嶄露頭角

　　目前，保留射血分數（HFpEF）的心衰沒有有效的治療方法，一般是對症治療和處理合併症。

　　原本用來治療2型糖尿病的SGLT2抑制劑（卡格列淨、達格列淨、恩格列淨等）可能對這類心衰有療效，目前正開展幾項相關的臨床試驗。

　　SGLT2抑制劑在心衰患者中的應用備受期待，主要源於其在2型糖尿病患者以及無糖尿病的射血分數降低心衰患者中可以降低心血管死亡和心衰住院風險。

　　除了上述五大心血管領域的創新，其餘5項創新為：

　　今年4月，FDA批准首個用來治療骨質疏松的雙效藥物，既可增加骨質形成，又可減少骨質重吸收。

　　一種新的口服免疫治療藥物為花生過敏兒童提供了新的治療方案。

　　通過一種植入式閉環裝置為脊髓提供電刺激，緩解慢性疼痛。

　　生物制劑用於骨科手術，促使骨科患者更自然、有效、快速地恢復。

　　卵巢癌維持治療領域的突破——多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制劑用於。

　　來源：Medscape網站. Top 10 Medical Innovations for 2020, According to Cleveland Clinic

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