紅黴素、氯黴素、克林黴素……都叫「黴素」，臨床運用差別在哪？

1大環內酯類抗生素

☞代表藥：紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素、甲紅黴素、羅紅黴素、泰利黴素等

☞抗菌譜：主要針對大多數革蘭陽性菌、厭氧球菌、以及對部分革蘭陰性菌。

☞用途：治療革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性菌、支原體、幽門螺旋桿菌、敏感菌等引起的呼吸道、泌尿道及皮膚軟組織感染等疾病。另外，紅黴素可用於治療抗青黴素細菌感染，以及適合對青黴素過敏的病人使用。

2林可黴素類抗生素

☞代表藥：林可黴素、克林黴素等

☞抗菌譜：主要針對革蘭陽性菌、非腸球菌、部分需氧革蘭陰性球菌以及各類厭氧菌。

☞用途：治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎、關節感染，厭氧及需氧菌的混合感染如腹膜炎、盆腔炎、中耳炎、鼻竇炎等。

3氨基糖苷類抗生素

☞代表藥：鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素、大觀黴素等

☞抗菌譜：抗菌譜廣，對各種需氧革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌等有強大的抗菌活性；對耐青黴素金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林黃色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等革蘭陽性球菌也有較好的抗菌效果。部分藥物對於結核桿菌高效，但對革蘭陽性桿菌和革蘭陰性球菌效果較差。

☞用途：治療敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染；治療革蘭陽性球菌所致的嚴重感染需與青黴素等β-內酰胺類抗生素、利福平等聯合用藥。另外，鏈黴素可用於治療結核病。

4多肽類抗生素

☞代表藥：萬古黴素、去甲萬古黴素以及多黏菌素類等

☞抗菌譜：抗菌譜窄，多黏菌素類對部分革蘭陰性桿菌如大腸桿菌，克雷伯菌、沙門菌、志賀菌和銅綠假單胞菌有效。萬古黴素和去甲萬古黴素對革蘭陽性菌有較強的殺菌作用，尤其是對脆弱擬桿菌和梭菌抗菌效果較強。

☞用途：多黏菌素類可用於局部治療敏感菌所引起的耳、眼、皮膚、黏膜及燒傷時銅綠假單胞菌感染，口服時用於腸道手術前準備。萬古黴素和去甲萬古黴素可用於治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的嚴重感染，如肺炎、敗血症、心內膜炎、骨髓炎、結腸炎等。

5四環素類抗生素

☞代表藥：四環素、土黴素、金黴素、地美環素、多西環素等

☞抗菌譜：抗菌譜廣，包括常見的革蘭陽性與革蘭陰性需氧菌以及厭氧菌、立克次體、螺旋體、支原體等。

☞用途：本類藥物對於治療立克次體引起的斑疹傷寒和恙蟲病等有特效，同時是衣原體引起的鸚鵡熱、肺炎衣原體引起的肺炎、沙眼衣原體引起的性病性淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎，輸卵管炎和沙眼等的首選藥，對鼠疫、霍亂、布魯病、腹股溝肉芽腫等也有較好的效果。

6氯黴素類抗生素

☞代表藥：氯黴素、甲砜黴素

☞抗菌譜：與四環素相似。

☞用途：氯黴素可用於治療敏感菌所致的傷寒、副傷寒、流感桿菌性腦膜炎等嚴重感染；局部可用於治療沙眼、結膜炎和耳部表淺感染等。甲砜黴素臨床主要用於治療傷寒、副傷寒以及其他沙門菌感染。

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