尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
前幾天，有位覓友告訴科普君，又一位在抗癌路上堅持了很久的病友因為心梗離世了。
她扛過了手術，扛過了化療，卻沒扛過不知何時潛伏在她體內的另一個殺手——心血管疾病。
有臨床數據顯示，在惡性腫瘤治療期間，近三成腫瘤患者因為心血管疾病死亡，惡性腫瘤患者比非腫瘤患者發生深靜脈血栓的風險高4-6倍。
…
圖片來源：攝圖網
這位覓友的突然離世，並非偶然。
腫瘤和心血管疾病
什麼時候有了關聯？
在腫瘤和心血管疾病的交叉領域，有一個名為《腫瘤心臟病學》的學科，它是這樣描述兩者的聯繫的：
1）抗腫瘤治療可引起的心血管毒性；
抗腫瘤導致的心血管毒性反應包括心功能不全與心力衰竭、冠狀動脈疾病、心律失常、高血壓、血栓性疾病和卒中等。
且在腫瘤患者治療後的長期隨訪中，心血管並發症的發生率也被發現遠高於對照組，其中蒽環類藥物導致的心力衰竭最為常見，發生率可達非腫瘤患者的6-15倍。
2）腫瘤和心血管疾病存在共同危險因素；
比如肥胖和吸煙喝酒的人，患腫瘤和心血管疾病的概率都比常人高，那麼他們同時患兩種疾病的概率自然也會比常人高。
…
圖片來源：攝圖網
3）腫瘤患者本身就存有心血管疾病；
有些患者本身就同時患有兩種疾病，但這類合併疾病存在很多需要攻克的難題，需要更多的臨床研究才能總結出治療證據。
所以，處在疾病的危險圈內的我們，除了強身健體提高免疫力之外，還需要「強心護心」。
…
圖片來源：攝圖網
要如何做到
針對性的強心護心？
首先要知道，自己在腫瘤患者裡，是不是心血管疾病的高危人群；
腫瘤患者中的心血管疾病高危人群有以下特征：
1）累積應用心臟毒性藥物達到一定劑量，如應用阿黴素≥250mg/m²，或者表阿黴素≥600mg/m²；
2）累積應用心臟毒性藥物沒有達到一定劑量，但存在兩個2個以在意血管病危險因素，或年齡≥60歲，或有心臟相幹疾病歷史。
（註 心血管病危險因素有：吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症、飲酒、高齡等）
3）累積應用心臟毒性藥物沒有達到一定劑量，但聯合應用了心臟區域的低劑量（＜30Gy）放療，或聯合應用赫賽汀。
如果存在以上狀況：
首先建議使用藥物預防；
預防性使用β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制劑和ARB類降壓藥等，可改善患者長期預後、保護心臟。
其次則需要從各方面減少藥物的心臟毒性：
1）限制累積劑量，特別是當患者有證據表明心臟毒性發生時；
2）改變給藥方法，採用持續輸註藥物的方式（如持續輸註蒽環類藥物48-96小時），以降低藥物在血漿中的濃度；
…
圖片來源：攝圖網
3）用心臟毒性更低的相似藥物，如多柔比星換成表柔比星；
4）使用新型制劑，如脂質體制劑，是將藥物包裹入脂質體內，使用後可以在降低心臟毒性的同時不影響到療效。
於此同時，還可以嘗試糾正並存的心血管病危險因素，比如：
1）拒絕煙酒這裡說的煙指一手煙和二手煙，酒除了啤酒白酒外，還包括酒精制品，如糟鹵和含有酒精的飲料等。
2）減肥除了靠節食和腹瀉「自殺式減肥」外的減肥方法，如運動、調節飲食結構等減肥方式都可以喲。
3）少鹽少糖飲食鹽和糖都是心血管疾病的危險因素，鹽吃多了加重身體負擔，糖吃多了不利於腫瘤治療還容易變胖。所以要限制鹽（每日6g以下）和糖的攝入。
4）多學科會診治療如果存在高血壓和糖尿病等危險因素，就需要通過多學科會診的方式，給出最好的治療方案，在不影響腫瘤治療的同時降低或解決心血管疾病隱患。
最後，強烈推薦通過非藥物手段獲得心臟獲益，比如……
通過規律鍛煉和控制體重來改善心肺和心血管功能;
通過健康飲食和戒煙戒酒減少心臟負擔;
通過各種方法改善情緒減少壓力、憂鬱和緊張情緒。
…
圖片來源：攝圖網
這些方法獲益雖慢，但如果能夠全都做到，就能夠獲得健康所需要的、最根本的東西。
封面圖片來源：攝圖網正國界庫
責任編輯：乳癌互助君
大家都在關註（掃描關註）
我就知道你「在看」
…
>扛過了手術化療，卻扛不過心血管疾病？