心血管疾病檢查/開心了，你的心血管就健康了！|AHA 2019

　　沒事多笑笑

　　11月16日至18日，一年一度的美國心臟協會（AHA）科學會議於美國費城如火如荼地進行中。

　　會上，有兩項結論類似的研究吸引了我們的注意——心臟病與抑鬱症和心理壓力存在密切關聯，而且，只有女性的心理壓力與心臟病有關，男性中沒這種聯繫。

　　這是說我們女同志因為多愁善感更容易得心臟病嗎？？

　　一起來了解這兩項研究。

　　心臟病不只是生理問題，

　　也是心理問題

　　脾氣差、性子急的人容易得高血壓、心臟病……大眾的認知里，隱約都有「情緒和心臟病有點關係」這一概念。

　　第一項研究的研究結果，則補充了我們的認知，坐實了抑鬱症也和心臟病有關。

　　這項研究由美國心臟協會達拉斯健康信息和分析組的研究團隊完成，研究人員調查了美國20歲以上的成年人抑鬱與非致命性心臟病（如心衰、冠心病、心絞痛、心臟病發作）或中風之間的聯繫。

　　研究通過使用在國家健康和營養調查（NHANES）中完成的抑鬱問卷，納入了超過11000名被診斷為抑鬱的成年人。在這些人中，約有1200人患有心臟病或中風。

　　在校正了AHA制定的「Life’s simple 7 」（即血壓、膽固醇、血糖、活動量、營養狀態、體重、吸煙）。以及年齡、收入、教育、性別和種族/族裔等混雜因素後，通過量化分析抑鬱症與非致命性心臟病和中風之間聯繫，研究團隊發現：抑鬱症每增加一級——輕度、中度、中度嚴重或重度——非致命性心臟病和中風的患病率就增加24%。

　　女性心理壓力大，

　　心血管事件找上門

　　眾所周知，壓力會增加機體炎症反應，導致心臟病發作和其他主要的心血管事件發生風險增加。

　　來自AHA科學會議的這第二項研究則在這一生理病理過程中發現了性別差異：心理壓力只會增加患心臟病的女性發生嚴重心血管事件的風險，而在男性似乎並非如此。

　　這項研究由埃默里大學公共衛生學院的流行病學團隊完成，研究人員測量了615名已經患有心臟疾病的男性和女性（平均年齡63歲，女性占25%）在心理壓力活動前後血液中反應炎症的生物標誌物的變化。為了模擬心理壓力活動，研究團隊安排參與者進行一個簡短的演講測試，其中包括2分鐘的準備時間和3分鐘的演講時間。

　　在心理壓力活動前後測定測試者的炎症生物標記——白細胞介素- 6（IL – 6）、單核細胞化學引誘物蛋白1（MCP-1）和金屬肽酶-9（MMP-9）的水平。

　　具體操作層面，則是在受試者處於休息狀態下采集血樣進行測定，以及在準備、演講之後的90分鐘（給身體以一定的時間產生、釋放炎性因子進入循環系統）再次采集測定。

　　結果發現：在心理壓力下——

• 　　IL-6每增加1單位，就會使患有心臟病的女性發生嚴重心血管事件的風險增加41%；

• 　　MCP-1每增加10個單位，女性發生嚴重心血管事件的風險相應增加13%。

　　然而，隨著IL-6或MCP-1的增加，男性發生嚴重心血管事件的風險卻並沒有增加。

　　這些發現與先前的研究一致，表明與男性相比，患有心臟病的女性對壓力有不同的生物學反應，這可能會增加她們發生嚴重心血管事件的風險。

　　應對心理狀態與心臟病的風險，

　　我們能做什麼？

　　如此看來，不僅火爆脾氣與心臟病相關，抑鬱狀態以及壓力，與心臟病的強關聯也遭起底。包括抑鬱症在內的精神、心理壓力與多種心臟病關聯複雜，並相互影響。

　　研究人員表示，在臨床工作中，心理社會壓力的作用，或日常生活中的壓力往往沒有得到充分認識和關注，也沒有被納入心血管風險預防指南。

　　研究人員呼籲醫護人員對心臟病患者，尤其是女性患者提供有效的建議。醫務人員應幫助患者認識到「可以通過適當的干預措施來減輕壓力」的重要性，並向他們提供適當的精神健康護理與支持。

　　好嘛朋友們，生活已經如此地艱難，鬱鬱寡歡已經夠糟糕，現在連心臟病的風險也要增加了？更可氣的是還專挑女性下手……

　　勸你開心的話麼，小界也不想站著說話不要疼了。

　　只希望親愛的你多惦記惦記自己的小心臟，盡量減少承擔心理壓力的活動。

　　陷入抑鬱狀態不要獨自承受，願意幫助你的人還有那……麼多！

　　還記得小時候後一件新衣服就能開心一整個月的簡單快樂嗎？還記得曾經在灼灼艷陽下和小夥伴邊壓馬路邊啃冰棍兒的快意嗎？

　　別擔心，他們都會回來的。你——從來都不孤單哦！

　　本文首發：醫學界心血管頻道

　　本文作者：AHA 2019 報導組——何沙鷗

　　責任編輯：董小雯

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