慢性腎病患者在治療過程中，用藥方案的好壞，對病情的預後起著至關重要的作用。尤其有些關鍵性的指標對腎功能的發展有著關鍵影響，包括長期存在的蛋白尿，腎性血壓、腎小球濾過率的情況等等。因此在用藥方面，必須嚴謹，既要達到緩解症狀的目的，又要起到延緩腎功能的作用。

很多腎友在治療過程中如果出現復發或療效不佳的情況，也有部分因素是藥物方案不佳導致的。所以治腎病，選「好」藥更是防止尿毒症的關鍵。

其中明確具有延緩腎功能，降低蛋白尿的藥物有這3類：

ACEI（普利類）和ARB（沙坦類）

這兩類藥物對於高血壓患者來說可能不陌生，是常見的降壓藥。ACEI（普利類）稱為血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB（沙坦類）為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，兩類藥物的作用機制相同。主要是通過阻斷血管緊張素強烈收縮血管，避免血壓升高，減輕水鈉的瀦留，起到穩定血壓的作用。血壓穩定下來，有助於降低腎動脈高壓，減輕腎小球的損傷，既能達到緩解蛋白尿的情況，進而起到延緩腎功能的作用。

免疫抑制劑

腎病發病的根源是腎臟內存在炎症反應，不斷的損害腎小球等腎細胞組織，產生免疫復合物，加重腎臟的負擔。從而導致蛋白尿等症狀，因此在消除炎症，緩解蛋白尿症狀治療時，除了服用激素進行消炎治療， 還要用到免疫抑制劑配合起到抑制炎症的作用。

其中有些免疫抑制劑幫助降低蛋白尿效果明顯，在糾正蛋白尿的同時，也能夠去掉炎症對腎小球的損害，對修復部分受損的腎臟組織有一定的作用，進而發揮著延緩腎功能的功效。

SGLT-2抑制劑

SGLT-2抑制劑，名為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2，是一類新型的降糖藥物，在腎病患者存在糖尿病或高血糖的患者，常會用到此類藥物。它主要是通過發揮抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進多餘的葡萄糖從尿液中排出，達到降糖的作用。因為SGLT-2抑制劑的治療靶點分布在腎臟，主要通過發揮腎臟自有的代謝功能，因此藥物藥效的發揮能起到促進腎臟的血液流通的作用，對維持腎功能很有益處。而及時控制血糖穩定，也減輕的持續高血糖對腎臟造成的損害，一箭雙雕。

正確的用藥方案既是把對腎臟保護有效的藥物的作用最大化，同時又避免不必要的藥物對腎臟的二次損傷。比如有些藥物本身「來者不善」，如部分抗生素，還有日常用的一些治療感冒、發燒的解熱鎮痛藥，還有金屬及絡合劑、各種血管造影劑等等，部分具有腎毒性，或會加重腎臟負擔，治療時要慎重選擇。

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