癢癢癢,得了蕁麻疹咋辦?中醫止癢有神效

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蕁麻疹在中醫裡面稱「癮疹」,是一種皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性皮膚病,皮疹一般不超過24小時可自行消退。病史超過一月者轉為慢性,治療難度亦相應增大

西醫治療本病常以抗組胺藥物口服,或結合免疫調節劑、激素治療,但很多患者苦於用藥則效,停藥即發,難獲痊愈。

中醫學認為本病的發生有稟賦不耐、外邪侵襲、飲食不慎、情志所傷、氣血虛弱等方面的因素,可單獨致病,也可相互作用而發病。本病雖發在腠理,但常與臟腑、氣血相幹,治療時辨證精當,多能取得滿意療效。

病案分享

鄭某,女,21歲,因「皮膚起風團瘙癢反覆1月餘」於2018年9月6日來診。

1、病史介紹

患者皮膚起風團瘙癢反覆1月多,外院過敏原檢查顯示對塵蟎(3級)、蟑螂、蟹、雞蛋、牛奶、花生過敏,予抗阻胺西藥等治療仍反覆發作,發作喜涼,瘙癢劇烈則煩躁甚。手足心汗多,四逆,納可,無明顯口幹苦,舌尖紅,苔白,脈弦。

2、診 斷

中醫診斷:癮疹

西醫診斷:慢性蕁麻疹

3、辨證施治

四診合參,此為太陽、少陽合病,方予四逆散加味。

方藥如下:北柴胡12g、麩炒枳殼12g、赤芍12g、甘草10g、龍骨30g、牡蠣30g、荊芥10g、防風10g、金銀花10g、連翹15g,共14劑,每日1劑,水煎內服。

4、復 診

2018.11.15二診

好很多,晨起半小時起四五個風團,不癢,餘時間基本無發作,煩躁消,苔稍厚。

藥已中的,前方去龍骨、牡蠣、金銀花,加羌活10g、獨活10g,餘藥減其量,12劑,每日1劑,水煎內服。

2018.11.27三診

整體均好很多,晨起未發作,但遇冷風或接觸冷水易發作,四逆減。前方合桂枝湯調和營衛。

方藥如下:北柴胡10g、麩炒枳殼10g、赤芍10g、甘草10g、荊芥10g、防風10g、連翹10g、羌活10g、獨活10g、桂枝10g、大棗15g、生薑10g(自備),14劑,每日1劑,水煎內服。

2018.12.13四診

服藥四劑風團瘙癢即未再作,鞏固。冬天怕冷明顯。

蕁麻疹已愈,易方鞏固療效,方予桂枝加黃芪湯調和營衛,益氣固表,酌加荊芥、防風疏風散寒。

方藥如下:桂枝15g、赤芍15g、甘草10g、大棗20g、黃芪20g、荊芥10g、防風(野生)10g、生薑15g(自備),14劑,每日1劑,水煎內服。

病案分析

蕁麻疹發病雖以風寒、風熱為最常見,但現代社會精神壓力大,中青年常有反覆發作者,精神緊張、焦慮等情志因素,可使臟腑功能失調,陰陽失衡,營衛失和而發為蕁麻疹,其發病特點為風團,常隨情緒波動而增減,同時常有精神煩擾、情緒不寧、手腳發涼、情志不舒等肝氣鬱結的表現。

本案患者易煩躁,四逆,脈弦,考慮為肝氣不舒之少陽證,蕁麻疹病位在皮膚,且患者近1月反覆發作,考慮仍有邪氣鬱於太陽肌表,故給予四逆散疏肝解鬱,加荊芥、防風、金銀花、連翹疏散太陽表邪,患者瘙癢煩躁甚,加龍骨牡蠣鎮靜安神,除煩止癢。

藥後症狀明顯減輕,說明藥已中的,不癢,煩躁亦消,故去龍骨、牡蠣。苔稍厚,加羌活、獨活加強祛風除濕之力。

三診時患者症狀進一步減輕,晨起已無發作,僅遇冷或接觸冷水時易發,考慮存在表虛,營衛不和,故在前方基礎之上合用桂枝湯以和營。

《傷寒論·辨少陰病脈證並治》「少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。」本方條文雖冠之以「少陰病」,然實為治療少陽病氣鬱之良方。而在臨床中以「四逆」為辨證的眼目。

方中柴胡味苦辛,入肝膽經,芳香疏泄,可升可散,喜條達肝氣而能疏肝解鬱,枳實味苦辛,入脾經,苦泄辛散,行氣之力較猛,《藥品化義》:「若皮膚作癢,因積血滯於中,不能營養肌表,若飲食不思,因脾鬱結不能運化,皆取其辛散苦瀉之力也,為血分中之氣藥,惟此稱最。」

甘草甘平,入心脾經,補脾益氣;白芍味苦酸,入肝脾經,養肝血,斂肝陰,調營衛;與甘草合用則能益脾補氣。

方證對應,效如桴鼓。四診時患者蕁麻疹已未再發作,至此患者病已治愈,隨證加減以鞏固療效。

溫馨提示

蕁麻疹患者需注意以下幾點:

1、忌海鮮、牛羊肉、鵝鴨、菇、筍、芋頭、花生、豆制品、蛋奶制品及辛辣、酒、芒果、榴蓮、鳳梨、李子等食物;

2、保持規律的生活作息時間,避免熬夜;

3、避免接觸引起過敏的物品;努力尋找發病規律,查找病因至關重要。

醫生:歐陽衛權 醫學博士/副主任醫師

簡介

廣東省中醫院首批青年名中醫。現任世界中醫藥聯合會青年中醫培養工作委員會常務理事、世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員、中華中醫藥學會皮膚科分會委員、中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學分會委員、廣東省針灸學會理事、廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書、廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委,是國家中醫藥管理局第五批「全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作」的繼承人、南方醫科大學「李可中醫藥學術流派傳承基地」客座教授。

師承「國醫大師」李振華、禤國維、「古中醫流派」李可等著名老中醫。學術上主張回歸中醫傳統,用中醫思維指導臨床,堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。

從事中醫臨床工作20多年,學術上主張回歸中醫傳統,遵循中醫自身規律發展中醫,用中醫思維指導中醫臨床,堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究,強調以六經為綱,方證為核心,萬病識機,活用經方。擅長運用經方治療各科疑難雜病,為國內系統性研究《傷寒論》六經辨證及經方治療皮膚病第一人,多次受邀於國內外學術會議作經方專題演講,尤其系統地講授《傷寒論》經方辨治皮膚病的學術經驗,影響了一大批中醫皮科臨床醫師。出版個人學術專著《六經辨證新探——經方辨治皮膚病心法》影響很大。

擅長疾病

皮膚病:帶狀皰疹神經痛、痤瘡、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節性癢疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢症、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛發紅糠疹等;

常見內科疾病:發熱、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合征、痹證、口腔潰瘍等。

婦兒及其他:小兒肺炎、哮喘、腺樣體肥大、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等;痛經、月經不調、不孕症等。

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