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昨天回山東老家廣饒縣中醫院參加義診，由於廣饒縣中醫院事先做了很好的宣傳發動，現場來就診的患者很多，組織的也非常有序，雖然絕大多數都是諸如頸椎病、腰椎病和膝關節退行性疾病等常見病，但昨天下午來的這位自稱是類風濕性關節炎的老鄉患者的病情，我仔細檢查後還是發現了很多的問題。
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這位老人家因為右下肢行走活動無力就診，回憶過去的病情主要是類風濕性關節炎，數年來輾轉多地醫院就診治療總體控制良好，但最近3個月出現了逐漸加重的右下肢行走無力。
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我詳細的追問了病史，並進行了認真的查體，發現患者翻身活動動作困難，不夠靈便。頸椎後側有輕壓痛，頸椎活動度受限，雙側Hoffmann征陽性，雙手指關節腫脹粗大，握拳尚好，腰背平直，左膝關節髕腱反射活躍，雙側Babinski征陽性，雖然沒有測試出感覺平面的變化，但我已經是高度懷疑他患有脊髓型頸椎病，追問病史確實也存在前胸部的緊張感和壓迫感，但不是典型的束帶感。
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根據患者的病史和查體所得，我建議患者行頸椎和胸椎的核磁共振檢查，檢查結果證實了我的判斷，從核磁共振片看確實存在頸椎3、4椎間不穩，脊髓受壓明顯，脊髓內信號改變嚴重。據此可以肯定的說，患者需要手術治療了。
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患者最近幾年來一直奔波求醫看病，但重點都是在風濕科、疼痛科等接受治療，忽視了骨科的物理檢查，導致病情進一步加重。陪同就診的孩子們非常的孝順，特別是他的女兒讓我感動不已，不僅僅是幫助老爸的翻身動作，還是給老人的穿衣穿襪，還是禮貌的提出一些醫學的問題，都值得我去學習，去尊重！
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雖然她的女兒聽到需要手術感到十分的吃驚，但我詳細的跟她交代了病情及脊髓型頸椎病的治療原則後，她還是十分明白了老爸目前的狀況，由於病情在逐漸加重，雙側下肢的活動障礙會更加明顯，一旦因輕微的外傷導致截癱，後果會不堪設想，更何況他脊髓受損的節段還比較高。目前脊髓型頸椎病的手術方案會根據具體的情況不同選擇頸椎前路減壓融合術或後路減壓的手術，有的為了確保手術安全需要前後路同時手術。
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我希望，這位老鄉盡快接受手術治療，我也相信，在醫患配合的共同努力下，也會獲得很好的治療效果。祝福這位老人，也祝福他的這些孝順的孩子們。
>這位老鄉的頸椎病，真的需要手術治療啦