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一個人精神不正常,未必就得了精神病。
一些軀體疾病非常善於偽裝,可以說是當之無愧的戲精。
下面就為大家揭曉與精神疾病扮演最像的軀體疾病,看看這些影帝、影後們的精湛演技!
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最佳配角獎
1、腦炎所引發的精神障礙
偽裝指數:☆☆
這類患者往往有一個共同的特點那就是之前「好好的」,不知為何突然出現了精神異常。表現往往都是意識不清,有的甚至達到嗜睡的程度。精神狀態又會出現類似精神分裂樣的症狀,比如胡言亂語、喜怒無常、傷人毀物等等。還有的表現為智力降低、人格改變等看上去「呆、傻、癡」症狀。家屬一看這不就是瘋了嗎?趕緊送到精神醫院去。
殊不知都被腦炎給騙了。
腦炎無論是病毒性還是細菌性的都有一個共同的特點,那就是感染症狀。雖然不少患者是以精神障礙起病的,但核心問題還是感染。這就意味著這類患者在臨床上會有一系列的體征和檢查會提示我們。
腦炎一般會出現發熱、寒顫,已經一些神經系統症狀,像是肌肉張力增高、腦膜刺激征、錐體外系症狀等等,甚至是癲癇。實驗室檢查則可以看到血象呈現感染變化,如白細胞、粒細胞異常等。最準確的則是通過腦脊液檢查來判斷到底是病毒性還是細菌性,亦或是支原體感染等等。
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一般來說,腦炎是比較容易辨識的。這是因為入院的常規檢查普及,另外患者的軀體狀態也可以提示。但是腦炎的危害還是很大的,輕則智能受損,重則危及生命。而且在臨床上也是一個十分常見的疾病,切不可忽略。
2、甲狀腺機能異常伴發的精神障礙
偽裝指數:☆☆☆
大家聽說過甲亢和甲減嗎?簡單的來說,就是甲狀腺功能出現問題。那甲狀腺功能異常與精神疾病有什麼聯繫呢?甲亢是指甲狀腺功能亢進,它是由甲狀腺素分泌過多造成的。甲減是指甲狀腺激素分泌過少造成的甲狀腺功能減退,它們屬於內分泌疾病。
甲狀腺素分泌過多會引起人的情緒出現緊張、敏感、情緒不穩,如易激惹、性情急躁、自制力差等精神問題。而甲狀腺分離過少會出現情感淡漠、智能障礙、行為活動減少、言語交流能力下降等異常精神表現。
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其實,除了精神上的異常,患者的軀體也存在一些症狀和體征。比如突眼、多食、多汗、心悸、手細微震顫、慢性蕁麻疹或嗜睡、聽力下降、面癱、下肢無力或癱瘓等。
這個疾病女性更多見,診療起來並不難,可以通過甲狀腺功能檢查診斷。由於一些原因,如醫保政策。很多基層的精神醫院沒有這類檢查,又不重視體格檢查,因此容易造成誤診。
3、麻痹性癡呆
偽裝指數:☆☆☆☆
光聽這個名字也許大家會一頭霧水,不知道這個疾病是怎麼回事?那我告訴你,這個病是一種傳染病,也是一種性病。它是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的,嚴格意義上來說,它也是腦炎的一種。只不過不同於上面介紹的那些,它是慢性腦炎。
麻痹性癡呆是比較容易被誤診為精神疾病的,這是因為它具有潛伏期長(5-20年),緩慢隱性起病的特點。一般來說,患者的精神狀態變化沒有什麼突出的改變,失眠、興奮、易怒、注意不集中、記憶減退等表現。
有些患者會出現個性改變,但也不夠明顯。可以說這些精神改變並不會讓患者或身邊人察覺,因此延誤了治療時機。
而一旦出現典型的精神異常表現則往往提示病情嚴重,比如類似於躁狂發作的表現,如情緒高漲、易激惹、活動增多、吹噓誇大、贅述等。或是類似於癡呆,如表情呆傻、無欲無求、智能受損、行為遲滯等。
麻痹性癡呆的檢查除了檢測梅毒螺旋體以外,一些軀體體征也會提示我們。比如阿-羅瞳孔,這是指患者的兩側瞳孔大小不等,一般以縮小的多見,形狀、邊緣也不整齊。對光的反射減弱或消失。另外,言語和書寫功能也會受到影響,出現障礙。和上訴的腦炎一樣,神經系統也會出現相應的問題,比如震顫、腱反射異常、痙攣等表現。
麻痹性癡呆是一種非常嚴重的疾病,如果不能及時處理,患者會因全身麻痹或感染而死亡。而且它本身還是傳染病,因此現在入院患者都必須進行梅毒、愛滋病等檢測,目的也是預防治療。
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最佳表演獎
1、肝豆狀核變性所致精神障礙
偽裝指數:☆☆☆☆☆
光是名字就會讓諸位覺得它的強大了。沒錯,且聽我為大家介紹一下。肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳性疾病,它是由於血漿中銅藍蛋白水平降低導致銅離子不能與其結合,進而產生銅離子在體內蓄積,並產生病變。它具有不斷進展的病程,而且大多預後不良。
肝豆狀核變性的起病形式多以精神症狀為主,甚至一些患者的症狀表現就是以精神症狀為首發症狀。情緒異常是最常見的症狀,有的患者表現為情緒低落、被動、興趣減低等本能內驅力減少的表現,會被誤診為憂鬱症。還有的患者表現為強制性哭笑、行為幼稚、行為雜亂等類似於精神分裂症狀。正是因為如此,許多患者都被當作是精神病人而被送到精神醫院進行治療。
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不過,肝豆狀核變性疾病畢竟是一種軀體疾病,所以它也有著特殊的軀體症狀和體征,那就是錐體外系症狀、肝損害、角膜色素環。這裡面角膜色素環是需要通過眼科的裂隙燈才能檢查出來的。而肝損害在早期可表現為肝或脾的腫大,通過觸診或超聲檢查就能發現。錐體外系症狀則表現為肢體震顫,手臂大幅度擺動,肌張力增高或強直,肢體不自主運動等。
對於肝豆狀核變性的檢查是一項困難的事情,雖然我們能從體征來做一些判斷,但真正要落實到實處則非常困難。因為這個疾病最準確的診斷是檢測體內的銅離子水平,但這不是普通醫院就能做到的。在目前,往往都是通過實驗室檢查,如肝功能異常。以及影像學檢查,如腦CT或核磁檢查,如腦皮質和腦幹出現萎縮性病變等表現。這些檢查越完善,支持的證據就越多,對於診斷就越有利。
頒獎總結
實際上,還有許多軀體疾病跟精神疾病較為相近,但因為篇幅所限,未能一一列舉。在這裡要提一下,雖然它們沒能上榜,但不代表我們就不重視了。比如當年大名鼎鼎的「瘋牛病」,在人身上則是以「朊病毒」出現的。更不要說如系統性紅斑狼瘡、葉酸或煙酸缺乏症所致的精神障礙等,涉及免疫、營養等方面的軀體疾病。以及美劇《漢尼拔》中,那個通過「畫鐘試驗」而漏出馬腳,驚呆眾人的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體腦炎。這些看似精神疾病的軀體疾病,有的雖然發病率較低,但一旦得了還真不好判斷。
我們對疾病還有許多未知,希望大家通過閱讀這篇文章了解這些疾病,真正理解為什麼醫生會讓你做這麼多的檢查。
原因就是疾病們從來不會按照書本那樣標準的生病,它們善於偽裝,善於欺騙患者和醫生。因此為了我們自己的生命健康,請保持耐心,積極配合醫生的指導治療意見。
相信科學,前往正規的醫院進行治療,拒絕道聽途說或是偏方靈藥。
作者介紹
李磊,齊齊霍爾市第一神經精神醫院 心理科主治醫師。
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>精神不正常就一定是精神疾病?這個還真不一定