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這周末和之前的同事約好「以娃會友」的，結果同事說他們家寶寶因咳嗽厲害去看醫生，原以為是感冒結果被診斷為急性支氣管炎。
吃藥好幾天了都不見好，婆婆每天擔心照這樣咳下去，會咳成肺炎。
支氣管炎會不會發展成肺炎呢？如何治療和預防支氣管炎？嘟媽的同事問道。
什麼是支氣管炎？
支氣管炎是指由於各種致病原引起的支氣管黏膜感染，是兒童時期常見的呼吸道疾病。
寶寶常見的支氣管主要有兩類：急性支氣管炎和毛細支氣管炎，他們的症狀表現也差別很大。
急性支氣管炎常見於3歲以下的寶寶，多是先有感冒症狀，後來只剩下咳嗽，剛開始是幹咳，然後有痰，咳嗽一般持續7~10天，有時也會持續2~3周甚至更久。
1~3歲的小寶寶患急性支氣管炎一般症狀較重，常會發熱，多在38℃~39℃，偶爾也會超過39℃，但大多數2~3天就退熱了，也可能伴隨嘔吐甚至腹痛、腹瀉的症狀。
毛細支氣管炎則常見於6個月以下的小嬰兒，多為喘憋、呼吸急促、呼吸困難，嚴重時有面色蒼白、煩躁不安、口唇青紫、鼻翼煽動等缺氧的表現，發熱比較少見。
急性支氣管炎絕大多數是由病毒感染引起的，如冠狀病毒、流感、腺病毒等，能引起感冒的病毒都可以引起急性支氣管炎。
也有少部分的急性支氣管炎是由細菌、過敏引起的。如空氣污染、粉塵、煙霧等會刺激支氣黏膜引發炎症，霧霾中的有害顆粒能直接進入並黏附在寶寶呼吸道表面，再加上寶寶呼吸道短，容易誘發鼻炎和支氣管炎。一想到這，我就不禁為嘟嘟天天在帝都吸霾而感到深深的擔憂啊。
毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，也可由副流感病毒、鼻病毒等引起。
有些家長會通過痰的顏色來區分是細菌性還是病毒性。嘟媽想說的是，這些做法是不靠譜的。
無論是綠色的痰、黃色的痰還是透明的痰只能說明里面有沒有死的白細胞，並不是說明是細菌還是病毒。
我們可以通過孩子咳嗽的持續時間來判斷，當孩子的咳嗽超過3周，且有痰時，我們就要考慮孩子可能是細菌性支氣管炎了。當寶寶是早產兒、心肺腎肝慢性病患兒、免疫力缺陷患兒時，細菌感染幾率就會有更大。
因細菌繁殖，細菌性支氣管炎比病毒性支氣管炎更容易導致肺炎。當患了細菌性支氣管炎時，會使用抗生素治療。但抗生素不能治療病毒性支氣管炎和其他任何病毒性疾病。
如何區分支氣管炎與肺炎？
支氣管炎可能會發展成肺炎，很多家長一看到肺炎兩個字就很害怕。
那應如何區分呢？
首先，要記住一句話，肺炎的症狀要比支氣管炎的症狀嚴重的多。如果孩子出現以下症狀，就可能是肺炎了：
原本不發燒，後來發燒了
出現胸痛或呼吸急促
痰中有血
咳嗽或喘息超過3周以上
臉部發青或發紫
若出現以上任何症狀之一，一定要立即就醫。
支氣管炎的治療
由於絕大多數的急性支氣管炎是病毒感染，所以不能使用抗生素治療。
急性支氣管炎和感冒一樣，是自限性疾病，通常在2~3周會自行好轉。
急性支氣管炎的一般治療就是對症用藥+家庭護理，比如發熱、頭疼就吃對乙酰氨基酚或布洛芬，疲乏就多休息，有痰咳嗽就常變換體位，多給寶寶喂水，增加空氣濕度，助痰咳出等。
一定不要擅自使用抗生素給寶寶治療。當你懷疑是細菌性支氣管炎要去醫院進行確診。用不用抗生素由醫生結合寶寶情況和血常規等化驗結果決定。
寶寶咳嗽有痰，怎麼辦？
當看到寶寶咳嗽，有些家長不管三七二十一就帶寶寶去霧化。雖霧化對咳嗽確實有很好的效果，但咳嗽也不是霧化的絕對適應症。關鍵是找到咳嗽背後的原因，然後根據病因判斷是否需要進行霧化治療。
支氣管、肺炎、感冒等原因導致的咳嗽不是霧化吸入治療的指征。
還有家長會給寶寶用右美沙芬、福爾可定等止咳藥，這些藥雖能緩解寶寶的咳嗽，但只是掩蓋了表面症狀。
同樣，祛痰藥、復合感冒藥以及各種中成藥等都不建議給寶寶用。
那看到寶寶一直那樣咳著？
3個月~1歲的寶寶，可以喂上10ml左右的溫水或蘋果汁，每天4次，能有效緩解咳嗽的症狀。
1~3歲的寶寶，可以喂上2~5ml（5ml約為一個普通礦泉水瓶蓋那麼多）的蜂蜜來減輕咳嗽的症狀。1歲內的寶寶慎用蜂蜜止咳，容易誘發過敏。
不建議給6歲以下的孩子吃非處方止咳藥，對於支氣管炎的寶寶就更是了，用鎮咳藥會抑制分泌物的排出，也要讓寶寶遠離二手煙，煙霧刺激容易加重咳嗽的症狀。
當寶寶咳痰時，可以多給寶寶喂水，用空氣加濕器提高空氣濕度（55%）。也可以睡前在浴室內放會兒熱水，讓溫暖濕潤的水蒸氣充滿整個浴室，然後把寶寶帶進去多待一會兒，或帶著寶寶一起沖沖澡，這樣就能多吸入些水蒸氣，呼吸道便能得到充分滋潤，咳痰會更容易！
還可以用媽媽的蒸臉機讓寶寶的呼吸道濕潤起來，但記得蒸臉機里要用蒸餾水哦！
如何預防支氣管炎？
從寶寶自身來看，免疫力低下，營養不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎等均是誘因，因此平時保證營養充足，增強鍛煉是預防支氣管的最佳辦法。
勤洗手，可有效防止細菌傳染，尤其是在流感高發季。盡量遠離二手煙，及時接種疫苗，尤其是流感疫苗、肺炎疫苗等。
參考資料|（滑動查看）
1.胡亞美. 諸福棠實用兒科學[M]. 人民衛生出版社, 2002.
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4.rochester.Acute Bronchitis in Children.https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02930.2019
5.babycenter.Bronchitis in toddlers.https://www.babycenter.com/0_bronchitis-in-toddlers_1189989.bc.2017/12/30.
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