突發胸痛之後,血管裡出現「死亡黑線」!血壓失控是重要誘因

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56歲的王女士在一次遊泳的過程中,突然感到胸部有一陣劇烈的疼痛,同伴趕緊撥打急救電話,然而在送往醫院的途中,王女士還是失去了生命。

醫生在她的血管裡中發現了一個非常奇怪的「黑線」,正是導致死亡的原因。這黑線究竟是什麼呢?

其實,它就是主動脈撕裂,又叫主動脈夾層。血管有三層膜,它們緊密地黏合在一起,如果出現主動脈撕裂,血液湧出,就會把血管內膜往裡推,造成內膜中移。在CT和核磁等影像資料上,就會看見血管的中間出現一條黑線。

如果「黑線」靠近升主動脈和胸主動脈,一旦血管多處破裂,就容易出現血胸,即整個胸腔裡頭全是血塊。

這會壓迫心臟並造成失血性休克,發病24小時的死亡率是25%,48小時是50%,而發病三個月後生存率幾乎為零,是心臟大血管外科裡致死率最快、最高的一類疾病。

主動脈撕裂的時候,往往血壓非常高,可見高血壓是一個重要誘因,所以高血壓患者一定要穩定控壓,定期測量四肢的血壓差。

測量下肢血壓的方法是,平臥在床上,把袖袋綁在膝蓋以上的位置。正常情況下,下肢血壓要比上肢高20mmHg;如果壓差超過40mmHg,就需要小心了;如果下肢血壓比上肢低,則可能是其他疾病。

60歲以上的高血壓患者,如果血壓控制不佳,同時還患有動脈粥樣硬化和鈣化症,則屬於主動脈潰瘍的高危人群。而潰瘍處更易形成主動脈夾層。

小的潰瘍需要降壓並定期觀察,大於1公分或者有疼痛感的潰瘍就需要盡快接受治療。

今日小結

血管中的「致命黑線」其實就是發生動脈夾層後的血管內膜,從檢查影像來看是一條黑線。高血壓是重要的誘因,高危人群一定要注意平穩控壓。

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