肝病這麼多，不是每一種都是肝癌！這5種肝病需辨別

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康康經常會收到丙肝患者拿著檢查報告來詢問：這是不是肝癌呢？肝病患者中，肝細胞癌的症狀很多，有時很容易與其他肝病的症狀相似，導致許多患者擔驚受怕，那麼，該如何辨別和診斷肝癌呢？

1、肝硬化

原發性肝癌多以肝硬化為基礎，常難以區分。如果肝硬化患者肝臟有大而硬的結節，或肝臟萎縮變形，並有占位性病變的影像學表現，則肝細胞癌的可能性很高。

反覆檢測甲胎蛋白或甲胎蛋白異質性，密切隨訪病情，最終能做出正確的診斷。

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2、肝膿腫

肝膿腫一般有明顯的炎症臨床表現，如發熱。肝表面腫大光滑，無結節，壓痛明顯。

靠近膿腫的胸膜壁常水腫，右上腹部肌肉緊張。白細胞計數增加。超聲檢查可發現肝內液體暗區。

必要時應在超聲引導下進行診斷性穿刺來辨別，若是肝膿腫可使用抗感染藥物進行實驗性治療。

3、肝外鄰近肝區

腫瘤腹膜後軟組織腫瘤、腎臟、腎上腺、胰腺、結腸等腫瘤，也可出現上腹部腹部腫塊，引起混淆。

超聲檢查可有助於辨別腫塊的位置和性質。但AFp應為陰性。當難以區分時，需要剖腹手術來確認診斷。

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4、非癌性肝臟

肝臟血管瘤、多囊肝、包蟲病等局灶性結節性增生，炎性假瘤等良性占位病變可通過CT、MRI和彩色多普勒超聲診斷。有時需要剖腹手術來證實。

5、活動性肝病

甲胎蛋白作為肝癌標誌物，常常被當做肝癌前期判斷的關鍵，但血清AFP在肝臟疾病活動期間短期內也可能會呈上升趨勢，提示肝細胞癌的可能性。

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這時判斷肝癌，需要定期測定血清甲胎蛋白（AFP）和谷丙轉氨酶（ALT），並聯合檢測AFP異質性和其他肝細胞癌標誌物進一步確定。

來源：網路

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