候先生54歲，4年前因心肌梗死，放了支架，術後恢復的不錯，也沒有不舒服，能吃能喝，正常上班，什麼也不影響。

可是周五晚上，侯先生吃完晚飯就覺得不舒服，胸悶憋氣大汗，早早就躺著去了，可是躺著也不行，還是胸悶憋氣，含了幾粒藥也沒起作用。因為有上次心肌梗死的病史，所以他馬上叫家人打了120。120趕到後，一查心電圖急性心肌梗死。

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4年前因為心肌梗死做過支架，不是好了嗎？怎麼才過了4年又心梗了？

家屬很是疑惑，當時因為搶救患者，沒有時間答復；造影發現原有支架出現了一定程度的狹窄，另外一個血管完全堵死，開通血管，再次植入一枚支架。但患者畢竟得過兩次心梗，這次面積很大，患者血壓一直偏低，處於休克狀態，就算這次能順利闖過這一關，但也會心衰，一旦心衰，不但以後的日常生活都不容易，而且會縮短壽命。

老侯放了支架，之後也沒不舒服了，為什麼又心梗了？

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原因在於老侯也覺得自己好了，因為沒有任何不舒服，於是就把所有的控制冠心病的藥物全部停掉，覺得自己是個健康的人了。這就是再次心肌梗死的原因。

因為冠心病目前治不好，只能有效控制！

為什麼放支架？

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兩種情況需要心臟支架治療，一種是就是急性心肌梗死，當發生急性心肌梗死的時候，因為斑塊破裂血栓堵死血管，血管失去血流，心肌在不斷的壞死。這是只有盡快打通血管，恢復血流，才能挽救更多的心肌，才能挽救更多生命。支架被證實是目前最有效的一種方法。支架搶救急性心肌梗死比起不用支架，給急性心肌梗死患者帶來的好處就是：每100個到大醫院的急性心肌梗死患者，能多挽救20-25個。這是多大的貢獻呀。所以急性心肌梗死為了救命才放支架。

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還有一種情況就是藥物無法控制的心絞痛，嚴重的心血管狹窄。這種情況吃藥已經控制不住，患者反覆心絞痛，嚴重影響正常生活。這時候不得不支架來改善這種嚴重的血管狹窄。有人說不用支架，那我反問這種嚴重的心絞痛，吃藥不管用，您說怎麼辦？

這就是目前最常見的兩種情況，放支架只是搶救急性心肌梗死，開通血管；改善嚴重心絞痛的症狀。放完支架後，這兩個問題解決了，隨後支架的作用就慢慢清除了，但沒有支架暫時又沒有更好的辦法。

支架的使命結束了，但冠心病並沒有根治！

為什麼冠心病治不好？

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當心臟血管斑塊，也就是老百姓說的血管垃圾，超過50%的狹窄，這時候我們叫做冠心病。引起這種斑塊的原因很多，不健康的生活方式，三高等等。支架只能解決局部的狹窄，可是引起全身血管垃圾的原因，我們沒有辦法去除，只能靠長期的健康生活，和長期的正規吃藥，有效預防這些血管斑塊加重。所有冠心病治不好，只能有效的預防，有效預防的辦法就是：長期正規的吃藥，戒煙戒酒，堅持運動，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，規律作息等等健康生活方式。

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沒有症狀隻代表沒有嚴重的狹窄：

一般冠心病的症狀叫心絞痛，大多數情況下，當心血管狹窄超過70%或者更嚴重的狹窄的時候，在寒冷、運動、疲勞、勞力、抽血酗酒等等情況刺激下，才會發生心絞痛；當狹窄超過90%或許在我們休息的時候，心跳稍快一點就會發生心絞痛。當我們使用藥物或支架，把這種嚴重的狹窄問題解決後，只是解決了非常嚴重的狹窄，還有很多70%以下的狹窄，長期存在，這時候沒有症狀，但這時候也需要長期控制，不控制的話，這些狹窄就會加重，有朝一日就會再次出現心絞痛，甚至斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

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總之，支架只是救命或改善嚴重心肌缺血的一個辦法，並不能根治冠心病；冠心病只能靠長期的健康生活方式，及長期的正規吃藥來預防心血管狹窄加重，來預防再次心絞痛，來預防再次心肌梗死！

【心血管王醫生版權】

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