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熱愛打籃球的小藍,某天發現右腳一踩到地,腳踝外側就好像被電到一樣疼痛不已,不僅無法打球,連走路都不方便;就醫檢查發現腳踝韌帶斷裂,受傷部位正是足踝運動傷害中最常見的外踝韌帶。
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腳翻船了!腳踝受傷8成發生在外踝韌帶
外踝的結構包含3條韌帶(前距腓韌帶、前下脛腓韌帶和跟腓韌帶)和2條肌腱(腓長肌、腓短肌),其中又以3條韌帶是踝關節扭傷時最常受傷的組織;據統計,高達80%的足踝運動傷害都是外踝韌帶受傷。
運動時經常有需要跳躍的動作,如果落地時沒踩穩,或是踩到不屈坦的地面、別人的腳或把擺放在地上的物品,都可能導致腳踝內翻,也就是俗稱的翻船或翻腳刀,使得外踝韌帶扭傷或拉斷。腳踝扭傷依受傷程度可分為3級:
1. 若關節受到拉扯或活動時有疼痛感,但外觀並無明顯改變,屬於輕度。
2. 韌帶大部分斷裂,合併關節腫大和劇痛發炎症狀,則為中度。
3. 韌帶完全斷裂,關節無支撐力,造成不穩現象,常合併嚴重血腫狀況,則是重度腳踝扭傷。
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腳踝扭傷 盡快採取PRICE原則
當發生腳踝扭傷時,應遵循急性運動傷害的PRICE原則,並且盡快就醫接受詳細診察治療;受傷部位需減少使用至少2個月以上,輔以康復,約7成以上患者的韌帶會自行愈合。
急性運動傷害PRICE原則
P(Protection)保護
R(Rest)休息
I(Ice packing)冰敷
C(Compression)壓迫
E(Elevation)患肢抬高
通過X光壓力測試(stress view)評估病患腳踝內傾角度,若超過8度,或往前拉移距離超過1公分時,代表外踝韌帶受傷導致踝關節不穩定,即建議手術治療;或是雖然角度和位移不大,但已經過一段時間的保守治療仍無法改善不適感,也可考慮手術。
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傳統韌帶修補手術傷口大約4到5公分,較易感染且復原慢;但現今技術與器械發展進步,有內視鏡縫合與韌帶移植2種手術,醫生會視病患嚴重程度與日常活動度來決定治療方式。
較輕微者可以通過關節鏡微創手術縫合;若嚴重到需使用韌帶來做關節鏡微創手術重建時,其來源可截取患者自己身體其他部位的韌帶做自體移植,也可進行異體移植。
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