不同的腦血管疾病如何甄別?不同階段的治療方法解析,你需要了解

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腦血管問題而導致的腦功能的異常,包括血管本身的因素,血管發育異常,像一團毛線亂麻一樣的血管畸形,發育的影響;也包括血管動脈硬化,血管閉塞,以及因為血管異常所發生的動脈瘤和血管破裂導致的出血。

總的來說可以概括為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。

中風包括了缺血和出血。腦缺血,就是說因為腦動脈閉塞所引起的,腦組織因為缺血而造成的神經功能障礙,由此而出現腦缺血性梗死。腦卒中是因為血管破裂以後,血液進入了腦組織所導致的腦組織的損傷,腦組織破壞所產生的功能障礙。這兩者它的本質是不一樣的。

隨著社會的進步,生活方式的改變,腦卒中的發生率還是很高的,一年要產生200萬左右的新發生病例。心腦血管病現在是引起人類死亡的第一大殺手。

腦出血主要會表現為頭痛,意識障礙,還有身體的肢體活動不靈活,就是我們所說的癱瘓,有一些還可以有大小便的失禁。出血以後所導致的神經性功能破壞出現了偏癱,出現失語,以及感覺的異常,都是因為神經系統受到血液的破壞而引起的。

腦卒中的發生,我們最常用的是FAST判斷法

1.要看患者的面部是不是左右對稱,往往卒中的患者不能完成一個正常的笑容,他會有半邊的面癱。

2.讓患者抬起雙臂看看是否有一側肢體無力,或者麻木。

3.和患者講話,看他是否存在言語障礙或者發音障礙。

4.要記錄患者發病的時間,及早的把他送到醫院進行治療。

腦卒中的治療強調的是時間,也是腦科醫院和腦血管中心一直強調的。時間就是大腦,就是我們的治療宗旨,盡早的把病人送到醫院,使他能夠最大的獲益。腦卒中的腦梗死是由缺血所導致的,很多都是由於頭頸部的血管粥樣硬化,引起血管狹窄或者閉塞所致。

當發病3-4.5小時以內時,可以使用靜脈溶栓。超過這個時間窗的患者,醫生會對他進行評估,如果合併有大血管阻塞的患者可以採用取栓治療。

卒中的另一個病中就是腦出血,這個腦出血一般指高血壓腦出血,高血壓腦出血的治療,也是分保守治療和手術治療兩種。保守治療一般指的是出血量比較少的病人,症狀不太重的。

比如說大腦半球的出血,如果出血量不超過30到40ml是可以採取保守治療的。假如是小腦出血一般不超過10毫升,也是可以做保守治療的,保守治療主要是通過降低顱壓,然後促進血液的自我吸收。除了藥物治療也就是保守治療以外。

第二個治療就是手術治療,手術治療是最積極的治療方式,尤其對於一些重病人,比如說大腦半球的出血超過40ml,小腦半球的出血超過10毫升的是需要積極的手術治療,我們稱為急診手術治療。目的就是把血取出來,盡最大的努力減少對腦組織的壓迫,減少對腦組織損傷。

對於腦卒中的預防,現在提倡的是三級預防:

1. 病因。發病前,且發病前的預防包括通過腦卒中的篩查發現是否存在一些易感的因素,比如說患者有高血壓,糖尿病這些病,我們要盡早開始吃藥進行治療。還有一些生活方式的干預,包括膳食中強調低鹽飲食,並且多吃蔬菜,並且加強適當的運動,戒煙戒酒都可以盡量預防心腦血管疾病的發作。

2. 針對已經發生過一次或者多次卒中的患者進行臨床藥物治療,包括阿司匹林這些抗血小板藥物的使用,還包括一些心理的干預,憂鬱方面的干預等。

3. 針對已經發生卒中的患者,需要加強康復和護理,使他盡快的能夠回歸社會,增強日常生活能力。

所謂腦動脈瘤實際上不是實體瘤,是血管壁的局部的膨出,視覺上看起來像腫瘤,其實它裡面流的是動脈血,隨著膨出的逐步擴大導致頂部的破裂出血,這就是動脈瘤性質蛛網膜下腔出血。突發性的頭痛或者說頭痛的性狀與過去平時頭痛性狀不一樣,要引起高度的警覺,尤其是平時有高血壓的患者。在這種情況下,如果同時有頸部的僵直,就應該立刻到醫院做檢查。

煙霧病的患者是因為腦內的大血管的閉塞,同時又新生了很多的小血管,它使這些小的血管增生以後,供應腦組織養分,這些小的血管再造影的時候,看起來就像一縷青煙一樣,所以稱之為煙霧病。問題在於這些新生的血管不是正常發育的血管,它是有病理性的血管。所以說在某種情況下就會造成異常出血。

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