抗焦慮藥物/現代人的隱形殺手：焦慮症

　　當你每天晚上都帶著第二天的計劃入眠，不代表那就是井井有條；當你每天時刻都在擔憂，想像可能發生的問題而焦慮不安，不代表那就是未雨綢繆；當你總是為了別人的事而寢食難安，把整個世界所有人的事都往肩上扛，不代表那就是責任感和義氣。

　　以上種種，並都不是先天下之憂而憂，那可能是一時的壓力使然，更可能是焦慮症的徵兆——現代社會極其普遍的精神病。

　　隱形殺手——焦慮

　　優渥生活及先進社會的代價，就是精神病悄無聲息地入侵而不自知，也因為認知不足和長期漠視，最後惡化成影響日常生活、社交、工作甚至家庭的心理疾病。有人稱之為「隱形殺手」——看不見，摸不著，就像武俠小說里無色無味的「七星海棠」，殺人於無形，其影響可以長達一生。

　　大部分人對於精神病的概念依然難以接受，有者將之誤解為「神經病」；更多的是害怕招來異樣眼光而強制壓抑，想要不露痕跡，卻事與願違，直到爆發、失控，才求診、治療。

　　所以精神專科一再重申：宣傳很重要，教育民眾，改變思維，政府、大學、醫藥中心都扮演不可或缺的重要角色。

　　不要因為看不見，死不了人就認為不重要，這個耐性異常的殺手，覬覦在所有人的身側，等待時機成熟大舉入侵。

　　「焦慮」是人在面對壓力時所產生的正常反應，然而，當反應變得過度，甚至變成痛苦、壓力並且影響日常生活和工作的處理能力和進度時，就會變成病態的焦慮，亦即「焦慮症」；若選擇漠視，讓病情持續惡化，則會影響家庭和社交關係，甚至引發其他精神疾病，最後孤僻一生。

　　據世界衛生組織統計，全球大約有5%~7%的人因焦慮症而使生活受到影響，從個人行為、思想、情緒和知覺，到生活、工作、家庭及社交等等。很多人因認知不足而誤解，更多的是因為心理障礙而忽視，導致病情加劇。相較於癌症、心臟病、高血壓、糖尿病等文明病的病發率，不到10%的精神病聽起來確實不嚴重，但若拋出先進國家因精神病而不斷增加的醫療經濟負擔數據，就可看出事態嚴重：1990年，美國的精神病醫療開銷高達420億3000萬美元，而龐大的精神病開銷當中，藥物治療就占了54%！

　　焦慮症種類

　　造成焦慮症的四大因素主要是遺傳（不是100%）、健忘、個性及生活經歷。失業、升職（因為勤勞所以壓力，這就是表現好的「懲罰」）、考試、交際障礙、轉校或更換工作、與愛人、親友及家庭關係欠佳等等，都有可能是造成焦慮症的因素。

　　精神問題相當普及，現代人或多或少都面對輕微或嚴重的精神問題，但其影響卻不僅止於個人身體機能的運作，而是廣泛到涵蓋身邊親友、工作環境，甚至社會！專家把焦慮症主要分為以下五種。

　　社交焦慮症 最普遍的焦慮症，亦稱社交恐懼，終生病患率從3%到13%，多數於成人時期形成，對人際關係、工作及生活影響很大。患者害怕自己會做一些令人窘迫的事，更因為害怕被人註視及被否定而回避人群。這絕不是「害羞」那麼簡單。其生理症狀包括害羞或扭捏、心悸、震顫、無法說話、呼吸困難、冷汗；行為上則會明顯逃避人群，自我隔離；其他症狀包括對他人的評價過度敏感、往負面方向思考、自我增進能力低、社交能力弱（眼神交流）、明顯的緊張（聲音顫抖、手抖）等等。

　　強迫症 日積月累，慢慢嚴重，形成很明顯的壓力症狀，以致影響個人的日常生活和處理能力。較普遍的例子是強迫自己洗手、關門、鎖門、鎖車、洗髮……頻密地重復相關動作和檢查才罷休，花太多時間重復做同樣的一件事、一個動作。強迫症往往從青春期或成年期就開始形成，通常還有其他精神症狀，比如沮喪。患有強迫症的人在日常行為中就有明顯症狀，比如花幾個小時才能出門、嘮叨、多疑、不肯定、對天災感到恐懼等等。

　　恐慌症 嚴重的焦慮症，終生病患率1%至2%，女性居多。屬於突然性焦慮症，沒有理由，無法理解恐慌原因，甚至有強烈的死亡威脅感，病發時一般持續10至15分鐘，若不治療可能惡化成場所恐懼症。病發的4個星期內會出現4種症狀或更多，涵蓋心血管、心理、神經學、呼吸系統、腸胃系統等。為了避免突發，病患會選擇留在家里，度過餘生，退居到自認為「安全地帶」的空間；病情嚴重者完全無法工作，必須依賴家人出外購物。

　　廣泛性焦慮症 一直覺得憂慮，什麼事都覺得焦急，從家庭、工作、生活、健康到對環境的不安全感，終生病患率5%。始於童年和青少年期，女性病患和男性病患比例為2：1。 青春期後的生活壓力會引發更多的症狀，包括與全身肌肉緊張和自律神經功能障礙有關的症狀，比如肌肉酸痛、無精打采、震顫、無法放鬆、難以入眠、集中力差、心跳加速、容易流汗、胸口窒悶、呼吸困難、容易拉肚子、頭痛、暈眩、總是對明天的事而擔憂等等，這就是為何廣泛性焦慮症的病患需要請病假求診治療。患者往往不了解自己有焦慮症，而是天天為身體上的不舒服而煩惱，事事處理不當，進而導致信心喪失，生活痛苦不堪。

　　創後壓迫症 因生活中受到傷害而引發的心理、情緒甚至生理上的異常狀態，症狀包括情緒低落、鬱鬱寡歡、對什麼事都沒興趣、不願和人交往、悲觀厭世、孤獨自閉、焦慮緊張、恐懼膽小，輕則維持幾個月，經過調整就會痊愈，但一些會惡化成終生影響，嚴重者甚至會有自殺傾向。

　　焦慮症療法

　　焦慮症療法主要有三大類，分別是心理咨詢、抗抑鬱療法及抗焦慮藥物，也就是從心理、行為和藥物3方面著手。

　　心理療法 一是認知行為療法，先改變病人的錯誤觀念和情緒，再糾正其異常行為，是最著名的理性情緒療法。二是體驗療法，主要是針對恐懼症，以心理輔導為基礎，將患者帶到產生恐懼的場所和環境中，刺激其內心的極度反應，讓患者認清相關環境並沒有對自己造成實質傷害。然後建立患者的正確認知，消除恐懼心理。

　　抗抑鬱藥物 上個世紀八十年代後期出現的第三代抗抑鬱藥「選擇性5-HT重攝取抑制劑」，以及「選擇性NE再攝取抑制劑」，是具有抗焦慮和抗抑鬱作用的藥物，但事關各人體質不同，務必按照醫生的建議服用。

　　抗焦慮藥物 主要有苯二氮卓（帶草頭）類及丁螺環酮兩種用以消除緊張和焦慮的弱安定劑，但需按照醫生的建議服用，絕不能胡來。

　　現代人對於藥物治療相當卻步，擔心後遺症或上癮，一些藥物會讓人更加緊張焦慮，各人體質也會對藥物產生不同反應，所以務必聽取醫生意見。

　　（文/王東梅 編輯：王博）

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